Gravidanza ectopica: cause, sintomi, diagnosi e trattamenti
La gravidanza ectopica è l’impianto dell’embrione fuori dall’utero. Informazioni su sedi, sintomi, fattori di rischio, diagnosi (hCG e ecografia) e opzioni terapeutiche mediche e chirurgiche.
Panoramica
La gravidanza ectopica si verifica quando un embrione si impianta al di fuori della cavità uterina. In condizioni normali l’impianto avviene nella parete dell’utero, l’unico luogo del corpo femminile capace di sostenere la crescita di un feto. Poiché l’ambiente extrauterino non è idoneo alla gestazione, una gravidanza ectopica non può evolvere in un bambino e rappresenta una condizione che richiede valutazione medica immediata.
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Sedi possibili e termini
La localizzazione più frequente è la tuba di Falloppio, per questo si parla spesso di gravidanza tubarica. Altre sedi possibili, meno comuni, includono l’ovaio, la cervice, la porzione interstiziale della tuba o la cavità addominale. La progressione e i rischi variano in base alla sede: per esempio un impianto tubarico può portare a rottura della tuba con emorragia interna.
Cause e fattori di rischio
Non sempre è possibile identificare una causa precisa, ma sono riconosciuti diversi fattori che aumentano la probabilità di un impianto anomalo. Tra questi:
- pregresse infezioni pelviche o malattie infiammatorie croniche;
- storia di gravidanza ectopica o interventi chirurgici alle tube;
- tecniche di riproduzione assistita;
- uso di dispositivi intrauterini (IUD) — raro come causa diretta, ma associato in alcuni casi;
- fumo e età materna avanzata.
Segni, sintomi e diagnosi
I sintomi tipici includono dolore addominale o pelvico unilaterale e sanguinamento vaginale. In caso di rottura, possono comparire dolore intenso, segni di shock o dolore alla spalla dovuto a irritazione diaframmatica. La diagnosi combina test di gravidanza su sangue (beta-hCG), esami ematici e soprattutto l’ecografia transvaginale, che localizza la gravidanza o evidenzia la sua assenza nella cavità uterina. La misurazione seriale dei livelli di hCG aiuta a distinguere una gravidanza normale da una ectopica o da una gravidanza non evolutiva.
Trattamento
Il trattamento dipende dalle condizioni cliniche, dalla sede e dalle dimensioni dell’impianto. Opzioni comuni:
- gestione in attesa (expectant), se l’ectopica è piccola e l’andamento è favorevole;
- terapia medica con metotrexato per interrompere la crescita dell’embrione in stadi selezionati;
- intervento chirurgico (laparoscopia o laparotomia) per rimuovere la gravidanza; può essere conservativa (salpingostomia) o demolitiva (salpingectomia) a seconda dei danni tubarici.
Complicanze, prognosi e prevenzione
Una gravidanza ectopica non trattata può causare emorragia interna grave e mettere in pericolo la vita. Dopo trattamento appropriato molte donne possono avere gravidanze intrauterine future, anche se il rischio di recidiva aumenta se una tuba è stata danneggiata. Misure preventive includono la diagnosi precoce e il trattamento delle infezioni sessualmente trasmesse, lo screening e la gestione dei fattori di rischio e il counselling riproduttivo.
Per approfondire la fisiologia dell’embrione e dell’utero, o le specificità anatomiche delle tube e dell’ovaio, si possono consultare risorse dedicate: informazioni sulle ovaie, approfondimenti sulla cervice e altre guide cliniche specialistiche disponibili online.
Fattori di rischio
I fattori di rischio (cose che rendono una donna più probabile avere una gravidanza ectopica) includono:
- Avere una gravidanza ectopica prima
- Malattia infiammatoria pelvica (PID)
- Danni alle tube di Falloppio causati da un intervento chirurgico
- tube di Falloppio che non hanno una forma normale
- Rimanere incinta dopo aver avuto una legatura delle tube o mentre una spirale è in posizione.
Sintomi
All'inizio non ci possono essere sintomi. Una donna può anche non sapere di essere incinta a questo punto. A volte potrebbe avere dolore al bacino o sanguinare dalla vagina.
Ma una volta che l'embrione è cresciuto per circa 6-8 settimane, diventa abbastanza grande da provocare la rottura delle tube di Falloppio. Questa è un'emergenza medica e può uccidere una donna.
Una volta che la tuba di Falloppio si è rotta, inizierà a sanguinare nell'addome. I sintomi includono:
- Dolore che inizia molto rapidamente ed è molto acuto. Il dolore sarà proprio sopra la zona pubica, ma solo su un lato all'inizio.
- Dopo un po', il dolore si diffonde al resto dell'addome. Quando la tuba di Falloppio sanguina, il sangue irrita il resto dell'addome e causa dolore.
- Alla fine, la donna può perdere così tanto sangue sanguinando nell'addome che può svenire, andare in shock o morire.
Diagnosi e trattamento
Un medico può fare un esame della pelvi per verificare la sensibilità e il dolore, per capire se una donna ha una gravidanza ectopica. Ci sono anche esami del sangue per l'ormone della gravidanza hCG. In una gravidanza normale, i livelli di hCG raddoppiano ogni giorno. Livelli bassi sono la prova di un problema, come una gravidanza ectopica. Un'ecografia può anche essere usata per vedere se l'embrione si è impiantato nell'utero o no.
Ci sono due modi principali per trattare una gravidanza ectopica se viene diagnosticata prima della rottura delle tube di Falloppio. Il primo è con la medicina metotrexate. Se è dato abbastanza presto, può causare un aborto e terminare la gravidanza. Il secondo è con un intervento chirurgico chiamato laparoscopia (un intervento fatto con un laser). Il chirurgo fa un piccolo taglio nella pancia e rimuove l'embrione. Una laparoscopia viene fatta dopo le prime settimane di gravidanza.
Una volta che la tuba di Falloppio si rompe, è necessario un intervento chirurgico di emergenza per riparare la tuba di Falloppio rotta e rimuovere il sangue dall'interno dell'addome. Il paziente può anche aver bisogno di essere trattato per la perdita di sangue.
Risultati
Una gravidanza ectopica non può diventare un bambino. Ma può avere effetti sulle gravidanze future e sulla fertilità. Poiché in una gravidanza ectopica l'embrione di solito cresce in una tuba di Falloppio, la tuba di Falloppio può essere danneggiata. Questo rende più probabile che un altro embrione rimanga bloccato lì. La probabilità di un'altra gravidanza ectopica dipende dalla quantità di danni alle tube di Falloppio e dalla salute delle tube. Tuttavia, anche dopo una gravidanza ectopica, è del tutto possibile avere una gravidanza normale.
Domande e risposte
D: Che cos'è una gravidanza ectopica?
R: Una gravidanza ectopica si ha quando un embrione si impianta (si attacca da qualche parte) al di fuori dell'utero.
D: Dove si impianta di solito l'embrione in una gravidanza normale?
R: In una gravidanza normale, l'embrione si impianta (si attacca) nella parete dell'utero.
D: Perché la maggior parte delle gravidanze ectopiche sono chiamate gravidanze tubariche?
R: La maggior parte delle gravidanze ectopiche si verifica in una tuba di Falloppio, che è una delle due tube che collegano le ovaie e l'utero.
D: Le gravidanze ectopiche possono diventare gravidanze normali e dare origine a un bambino?
R: No, le gravidanze ectopiche non possono diventare gravidanze normali e non daranno luogo a un bambino.
D: Quali problemi di salute possono causare le gravidanze ectopiche alla madre?
R: Le gravidanze ectopiche possono causare gravi problemi di salute alla madre.
D: Dove possono verificarsi le gravidanze ectopiche, oltre che nelle tube di Falloppio?
R: Raramente, le gravidanze ectopiche possono verificarsi in un'ovaia o nella cervice.
D: Cos'è l'utero e perché è importante in gravidanza?
R: L'utero è l'unico luogo del corpo in cui un embrione può crescere e diventare un feto. È importante in gravidanza perché fornisce un ambiente per lo sviluppo dell'embrione e aiuta a nutrirlo e proteggerlo.
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Autore
AlegsaOnline.com Gravidanza ectopica: cause, sintomi, diagnosi e trattamenti Leandro Alegsa
URL: https://it.alegsaonline.com/art/29989
Fonti
- ncbi.nlm.nih.gov : Ectopic Pregnancy.
- mayoclinic.com : Ectopic Pregnancy: Risk Factors.
- mayoclinic.com : Ectopic Pregnancy: Symptoms.
- webmd.com : Ectopic (Tubal) Pregnancy Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment and Prevention.
- webmd.com : Fertility After Ectopic Pregnancy.