Disturbo antisociale di personalità

Criteri DSM-IV

Secondo l'ultima versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV), una persona ha ASPD se soddisfa i seguenti requisiti:

A. Dall'età di 15 anni, la persona ha mostrato un modello di non curarsi dei diritti degli altri e di violarli. Questo schema deve essere pervasivo, il che significa che la persona agisce abitualmente in questo modo in diversi contesti. Questo schema è dimostrato da almeno tre delle seguenti azioni:

1. La persona non obbedisce alla legge e fa ripetutamente cose per le quali potrebbe essere arrestata
2. La persona spesso fuorvia e inganna deliberatamente gli altri. Lui o lei può farlo mentendo ripetutamente, usando pseudonimi (nomi falsi), o truffando altre persone (sia per soldi che per divertimento).
3. La persona è impulsiva o non pianifica in anticipo.
4. La persona si irrita o si arrabbia facilmente ed è aggressiva. Lui o lei si ritrova ripetutamente in risse fisiche o aggredisce gli altri.
5. La persona non mostra alcuna preoccupazione per la sicurezza degli altri o per la propria.
6. La persona è costantemente irresponsabile. Lui o lei può non cercare di mantenere un lavoro o onorare gli obblighi finanziari, come le bollette e i debiti.
7. La persona non mostra alcun rimorso per aver fatto del male agli altri; fa del male, ruba o tratta male gli altri, senza rimorso.

B. Per essere diagnosticato con ASPD, la persona deve avere almeno 18 anni.

C. All'età di 15 anni, lui o lei sembrava mostrare un disturbo della condotta.

D. Il comportamento antisociale della persona non è causato dalla schizofrenia o da un episodio maniacale.

ASPD vs. psicopatia

L'ASPD non è la stessa cosa della psicopatia. I due sono simili; le persone con entrambe le condizioni possono mostrare comportamenti simili. Tuttavia, sono diagnosticati in modo diverso. Usando i criteri del DSM, una diagnosi di ASPD si basa sui comportamenti di una persona. Per la psicopatia non esiste una definizione ufficiale e concordata o un insieme di criteri diagnostici, ma la maggior parte degli strumenti che misurano la psicopatia si concentrano sulle caratteristiche della personalità oltre che sui comportamenti.

La maggior parte delle persone che ottengono un punteggio elevato sulla Hare Psychopathy Checklist (PCL-R), la misura più popolare della psicopatia, si qualificano anche per ASPD. Tuttavia, le persone con ASPD non ottengono abitualmente un punteggio elevato sulla PCL-R. Questo suggerisce che la maggior parte degli psicopatici si qualificano per ASPD, ma la maggior parte delle persone con ASPD non si qualificano come psicopatici. La diagnosi di ASPD copre la maggior parte degli psicopatici, così come molte altre persone che non sono psicopatici. La diagnosi di ASPD copre da due a tre volte il numero di detenuti rispetto alla diagnosi di psicopatia.

Sottotipi

A seconda del comportamento, sono stati identificati diversi sottotipi di ASPD:

• Tipo Intrumentalizzato: Le persone classificate in questo sottotipo si preoccupano del potere, dei beni materiali e del denaro. Sono molto sicure di sé e mancano di sentimenti come il rimorso, l'empatia o la paura. Non vogliono cambiare il loro comportamento. Questo tipo è molto simile a quello che veniva chiamato "psicopatia".
• Tipo impulsivo: Queste persone sono molto impulsive, hanno difficoltà a controllare le loro azioni e sono veloci a giudicare le azioni degli altri come negative. Nella maggior parte dei casi, la persona che ne soffre non noterà questa incapacità. Queste persone sono anche molto emotive; emozioni come la paura e la rabbia sono comuni. Sono facilmente frustrati e mostrano rapidamente un comportamento aggressivo. Queste persone non cercano il guadagno materiale.
• Tipo pauroso: Queste persone soffrono spesso di depressione e sono timide o paurose. Quando sono provocati, il loro livello di comportamento violento è eccessivo, e spesso superiore a quello degli altri tipi. Al di fuori di queste eruzioni sono in controllo e difficilmente si fanno notare. Molto spesso, questo gruppo ha vissuto eventi traumatici.

Si verificano anche tipi misti. C'è un dibattito sui sottotipi.