DSM IV
Il DSM-IV è la quarta versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM). Il DSM è un manuale scritto dall'Associazione Psichiatrica Americana (APA). Essi sono numerati con numeri romani: DSM-I, DSM-II, DSM-III, DSM-IV, ma l'ultima edizione ha adottato i numeri arabi che permettono di numerare le edizioni successive, 5.1, 5.2 e così via. Dopo la pubblicazione del DSM-IV, sono state apportate alcune modifiche (o revisioni) alle descrizioni del manuale. Per questo motivo, la versione più recente del DSM-IV è ufficialmente chiamata DSM-IV-TR (la TR sta per "Text Revision").
Il DSM elenca ogni condizione che l'APA chiama ufficialmente malattia mentale. Il DSM organizza queste condizioni in diverse categorie. Ad ogni condizione viene assegnato un codice, composto da numeri o da una combinazione di numeri e lettere. Insieme al nome e al codice della condizione, il DSM fornisce anche altre informazioni, come ad esempio:
- Sintomi della condizione.
- Criteri diagnostici: I requisiti che devono essere soddisfatti prima che la condizione sia diagnosticata.
- Diagnosi differenziale: Altre condizioni che hanno alcuni degli stessi sintomi. Queste condizioni dovrebbero essere escluse prima di fare una diagnosi.
- Considerazioni diagnostiche: Questa sezione fornisce maggiori dettagli sulla condizione. Per esempio, può parlare di chi è più o meno probabile che si ammali. Può anche parlare di cosa causa la condizione.
Le condizioni elencate nel DSM sono cambiate nel tempo. In ogni nuova versione del DSM, l'APA aggiunge condizioni che ha accettato come malattie mentali dopo la pubblicazione dell'ultima versione. Può anche eliminare le condizioni che non sono più considerate come malattie mentali. (Per esempio, l'omosessualità era elencata come malattia mentale nei DSM precedenti, ma è stata poi eliminata). L'APA può anche cambiare il modo in cui descrive certe condizioni.
Sistema multiassiale
Quando una persona ottiene una diagnosi DSM, ci sono cinque diversi "assi", o categorie di informazioni che devono essere incluse.Asse I: Qui è dove sono elencate la maggior parte delle condizioni di salute mentale. È necessario elencare sia il nome della condizione che il codice assegnato. Ad esempio, i tipi di ADHD, depressione, ansia e disturbi dello spettro autistico sarebbero elencati qui. Una persona può avere una sola diagnosi dell'Asse I o più di una.
Asse II: Se la persona soffre di ritardo mentale (disabilità intellettuale) o di un disturbo della personalità, è elencata qui.
Asse III: se la persona presenta condizioni mediche, sono elencate qui.
Asse IV: Questo asse registra se la persona ha certi tipi di "fattori di stress psicosociale". Ci sono poche categorie prestabilite di fattori di stress psicosociali: Problemi di sostegno primario (ad esempio, conflitto familiare); problemi sociali (ad esempio, la persona ha scarse competenze sociali e pochi amici); problemi economici (come la povertà o la perdita del lavoro); problemi di alloggio (come la mancanza di una casa o la mancanza di una casa); problemi educativi (come l'insuccesso scolastico); problemi di accesso ai servizi sanitari; e "altri" fattori di stress.
Asse V: Per questo asse, un professionista della salute mentale sceglierà un numero che riassume quanto la persona sia influenzata dai suoi problemi di salute mentale e quanto stia funzionando bene nella sua vita. Il professionista utilizza una scala chiamata Global Assessment of Functioning (GAF), che spiega il significato dei diversi numeri. Il punteggio di una persona è chiamato "punteggio GAF".
Il sistema multiassiale del DSM presenta alcuni vantaggi. I cinque assi riassumono tutte le informazioni che sono più importanti per i professionisti della salute mentale quando trattano una persona. Forniscono un'istantanea delle cose più importanti che riguardano la salute mentale di una persona. Una diagnosi completa del DSM è anche un linguaggio comune ai professionisti della salute mentale. Anche se ci sono diversi professionisti, che provengono da diverse specialità o che parlano lingue diverse, tutti capiranno la diagnosi DSM.
Organizzazione
Le condizioni del DSM sono organizzate in categorie. Queste categorie sono:(1) Disturbi solitamente diagnosticati nell'infanzia, nell'infanzia e nell'adolescenza. Ad esempio: tipi di ADHD, ritardo mentale, disturbi dello spettro autistico, disturbi dello spettro autistico e disturbo oppositivo provocatorio (ODD).
(2) Delirio, demenza, amnesia, amnesia e altri disturbi cognitivi. Questi disturbi causano problemi di pensiero e di memoria.
(3) Disturbi mentali dovuti a condizioni mediche generali non altrimenti classificate. Si tratta di disturbi che sono causati da un problema medico.
(4) Disturbi correlati alle sostanze. Sono condizioni che hanno a che fare con l'uso, l'abuso o la dipendenza da droghe illegali, alcool o altre sostanze (come caffeina e nicotina). Questa categoria comprende anche le condizioni causate dal ritiro da queste sostanze.
(5) Schizofrenia e altri disturbi psicotici. Questi includono tutti i diversi tipi di schizofrenia, e altri disturbi che causano psicosi (essere fuori dal contatto con la realtà).
(6) Disturbi d'umore. Questi includono i diversi tipi di disturbo bipolare e depressione.
(7) Disturbi d'ansia. Per esempio: Disturbo Ossessivo-Compulsivo (OCD); Disturbo post-traumatico da stress (PTSD); Disturbo d'Ansia generalizzato.
(8) Disturbi somatici. Le persone con questi disturbi hanno molti sintomi fisici, come il dolore o problemi di stomaco. Tuttavia, si ritiene che questi sintomi non siano causati da un vero e proprio disturbo medico. Si pensa invece che siano causati da problemi di salute mentale. Un esempio è l'ipocondriasi, dove una persona è sempre preoccupata di avere seri problemi di salute quando non ne ha. Un'altra condizione in questa categoria è il disturbo dismorfico del corpo, in cui una persona odia il proprio corpo, o una parte del proprio corpo.
(9) Disturbi fittizi. Le persone con questi disturbi esagerano o si inventano problemi medici. Possono farlo perché gli procura le cose che vogliono (per esempio, attenzione e simpatia).
(10) Disturbi dissociativi. Questi disturbi fanno sì che una persona abbia problemi di memoria, di consapevolezza e di percezione (vedere e capire) le cose correttamente. La persona può anche sentirsi disconnessa dalla sua identità (dalla sua visione di se stessa e di chi è). La condizione più conosciuta in questa categoria è il Disturbo dissociativo di identità (DID) (che una volta era chiamato "Disturbo da personalità multipla").
(11) Disturbi sessuali e di identità di genere. I disturbi sessuali includono le parafilie, in cui una persona è attratta sessualmente da oggetti o da tipi di attività sessuale che non sono normali. Ad esempio, la pedofilia (l'attrazione sessuale verso i bambini) è un tipo di parafilia. Un altro tipo di disturbo sessuale è la disfunzione sessuale (problemi di prestazione sessuale). Questa categoria comprende anche il Disturbo di identità di genere, in cui una persona si sente come un genere, ma ha il corpo di un altro genere.
(12) Disturbi alimentari. I due principali tipi di disturbi alimentari sono l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa.
(13) Disturbi del sonno. Per esempio: insonnia.
(14) Disturbi del controllo degli impulsi non specificati altrimenti. Si tratta di disturbi in cui le persone hanno difficoltà a controllare i loro impulsi a fare le cose. Per esempio: la tricotillomania (in cui una persona tira fuori i capelli dal corpo) e il disturbo esplosivo intermittente (in cui una persona ha improvvise esplosioni di rabbia).
(15) Disturbi di regolazione. Con questi disturbi, una persona ha difficoltà ad adattarsi o ad abituarsi a qualcosa di stressante nella sua vita.
(16) Disturbi di personalità. Queste diagnosi possono essere somministrate solo agli adulti. Per esempio: Disturbo antisociale di personalità; Disturbo di personalità borderline.
Domande e risposte
D: Cos'è il DSM-IV?
R: Il DSM-IV è la quarta versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) pubblicato dall'Associazione Psichiatrica Americana (APA).
D: Come sono numerate le diverse versioni del DSM?
R: Le prime versioni del DSM erano numerate con numeri romani (ad esempio, DSM-I, II, III), mentre le edizioni successive hanno adottato i numeri arabi, permettendo alle edizioni successive di essere numerate 5.1, 5.2 e così via.
D: Cosa significa TR in relazione al DSM-IV?
R: TR è l'acronimo di "Text Revision" (revisione del testo) e si riferisce alle modifiche apportate alle descrizioni del manuale dopo la sua prima pubblicazione, che lo rende ufficialmente chiamato "DSM-IV-TR".
D: Quali informazioni include ogni condizione elencata nel DSM?
R: Ogni condizione elencata nel DSM comprende il nome e il codice (composto da numeri o da una combinazione di numeri e lettere), i sintomi, i criteri diagnostici, la diagnosi differenziale e le considerazioni diagnostiche, come ad esempio chi è più o meno probabile che si ammali di quella condizione o quali sono le cause.
D: Come sono cambiate nel tempo le condizioni elencate nei DSM precedenti?
R: In ogni nuova versione del DSM, vengono aggiunte le condizioni accettate come malattie mentali dalla pubblicazione dell'ultima versione, mentre vengono eliminate quelle non più considerate come malattie mentali. Inoltre, le descrizioni possono cambiare per alcune condizioni.
D: L'omosessualità è mai stata elencata come malattia mentale in qualsiasi edizione del DSM?
R: Sì, in passato l'omosessualità era elencata come malattia mentale, ma da allora è stata rimossa da tutte le edizioni del DSM.