Emicrania mestruale
Emicrania mestruale (chiamata anche emicrania catameniale) è termine usato per descrivere sia le vere emicranie mestruali e le emicranie mestruali. Circa il 7%-14% delle donne ha emicranie solo al momento delle mestruazioni, queste sono chiamate emicranie mestruali vera e propria. La maggior parte delle donne che soffrono di emicrania hanno attacchi di emicrania durante tutto il ciclo mestruale con un numero maggiore di attacchi perimetrali, questi sono indicati come emicrania mestruale o emicrania mestruale innescata.
Si credeva che i trattamenti per l'emicrania avrebbe funzionato in emicrania mestruale, ma questo non ha dimostrato di essere il caso perché le emicranie mestruali sono più difficili da trattare. A causa di questo, l'emicrania mestruale è ora considerata un disturbo medico separato dall'emicrania. Nel 2008, le emicranie mestruali sono stati dati ICD-9 codici (346.4-346.43) che separano l'emicrania mestruale da altri tipi di emicrania.
Circa il 40% delle donne e il 20% degli uomini soffriranno di emicrania a un certo punto della loro vita; la maggior parte di loro avrà la prima emicrania prima dei 35 anni. Le emicranie mestruali si manifestano in più del 50% delle donne che soffrono di emicrania.
Gli attacchi di emicrania mestruale di solito durano più a lungo di altri attacchi di emicrania, [Pinkerman e Holroyd, 2010] e i trattamenti a breve termine non funzionano bene con l'emicrania mestruale come in altri tipi di emicrania. Di solito sono emicranie senza aura, ma nel 2012 è stato segnalato un caso di emicrania mestruale con aura, quindi è possibile. Le aure sono un tipo di condizione che colpisce alcune parti del cervello, di solito le parti che controllano la vista, ma possono anche colpire le parti del cervello che controllano gli altri sensi come il tatto, il controllo motorio (parti del corpo in movimento) e le parti del cervello che controllano il parlato.
Sintomi
Sintomi di avvertimento
Sintomi di avvertimento chiamati anche sintomi di prodromo spesso accadono prima di un attacco di emicrania.
- Sonnolenza
- Fatica
- Depressione (sentirsi tristi), euforia (sentirsi molto felici) o irritabilità
- Inquietudine
- Eccessivo (troppo) sbadiglio
- Desideri alimentari soprattutto per cibi dolci o salati o perdita di appetito
- Aumento della sete
- Diarrea
- Nausea
- Gonfiore: il corpo trattiene (mantiene) troppa acqua
- Rigidità del collo
- Loquacità (parlare troppo)
- Sensazione di stordimento
- Dolore uterino e crampi
Sintomi del mal di testa
Un mal di testa martellante e palpitante con il dolore su un lato della testa (unilaterale). Il lato della testa che ha il dolore cambia da una cefalea all'altra.
Si tratta di un blister di pillole anticoncezionali Levlen®ED. Queste pillole contengono etinilestradiolo, uno dei tre tipi di estrogeni ormonali. Interrompere l'uso della pillola provoca un calo dei livelli di estrogeni di una donna; ciò può causare un'emicrania mestruale in alcune donne.
Comorbidità
Spesso, avere una sola condizione medica rende più probabile che una persona abbia anche uno o più altri disturbi medici o psichiatrici. Questi altri disturbi sono i "disturbi comorbidi" o "comorbilità". Ci sono varie condizioni mediche e psichiatriche comorbide associate all'emicrania. Il trattamento e la prognosi (se una malattia migliora, peggiora o rimane uguale nel tempo) dell'emicrania è influenzata dai disturbi comorbiti che possono essere presenti e/o dalla possibilità di ottenere disturbi comorbiti.
Asma premestruale (PMA): è quando i sintomi dell'asma peggiorano durante il periodo premestruale. Questa condizione può colpire fino al 40% delle donne che soffrono di asma. Per fare una diagnosi di PMA è necessario avere una storia dettagliata dei tempi dei cicli mestruali insieme ai sintomi dell'asma vissuti e il picco di flusso espiratorio (la PMA può causare l'abbassamento del PEF nel periodo premestruale). Per fare una diagnosi è utile tenere un diario dei sintomi e dei picchi di flusso espiratorio (PEF).
La malattia di Raynaud: è un disturbo circolatorio in cui le arterie più piccole che forniscono sangue alle estremità - il più delle volte le mani, ma può anche colpire le dita dei piedi, la punta del naso e le orecchie - diventano più strette riducendo il flusso sanguigno. Questo fa sì che le estremità diventino intorpidite e siano più fredde della temperatura corporea. Può essere innescata dall'esposizione allo stress e al freddo.
Fibromialgia
Condizioni psichiatriche comorbide
Una persona che soffre di emicrania ha un rischio maggiore di avere uno o più altri disturbi medici e/o psichiatrici; questi altri disturbi sono comorbidi rispetto all'emicrania. Il diagramma mostra alcune delle principali comorbilità.
Prevenzione
Ci sono trattamenti che vengono utilizzati per le emicranie mestruali che in alcuni casi possono ridurre il numero di volte in cui una donna ne soffre e la loro gravità. Questo tipo di trattamento è chiamato terapia profilattica e viene utilizzato nel periodo perimenstruale che è il tempo tra un periodo e l'altro.
La terapia profilattica per l'emicrania mestruale deve essere provata per almeno 3 cicli mestruali per vedere se questo tipo di trattamento funziona prima di essere interrotto. I farmaci utilizzati possono includere:
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei):
1. 2. Napraxen sodio come Aleve
- Betabloccanti - come propranololo, nadololo, atenololo e metoprololo
- Gli antidepressivi triciclici (TCA) e altri tipi di farmaci antidepressivi sono spesso utilizzati per la prevenzione dell'emicrania. Questi includono amitriptilina, nortriptilina e doxepina.
Un cerotto trasdermico all'estradiolo. L'estradiolo è uno dei tre tipi di estrogeni. Questo cerotto viene indossato sulla pelle e l'estradiolo entra nel corpo attraverso la pelle.
Trattamento
I trattamenti acuti (trattamento a breve termine) includono farmaci chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (farmaci che aiutano a fermare l'infiammazione che è arrossamento, gonfiore, dolore, tenerezza, tenerezza, calore in parti del corpo), triptani come Frovatriptan, ergotomine che sono una sorta di farmaco fatto da un fungo chiamato ergot, e cerotti transdermici di estrogeni, che sono cerotti indossati sulla pelle che hanno estrogeni in loro che entrano nel corpo attraverso la pelle e poi nel flusso sanguigno.
Cause
Le cause esatte dell'emicrania mestruale non sono note con certezza, ma c'è un legame tra la caduta dei livelli di estrogeni dell'ormone femminile e l'insorgenza di un attacco di emicrania. Il livello di estrogeni può scendere dopo il sanguinamento si verifica durante il ciclo mestruale o quando fonti esterne di estrogeni non sono più presi, come quando una donna smette di prendere pillole anticoncezionali o pillole ormonali in terapia ormonale sostitutiva.
Domande e risposte
D: Che cos'è l'emicrania mestruale?
R: L'emicrania mestruale (chiamata anche emicrania catameniale) è un termine utilizzato per descrivere sia le vere emicranie mestruali che le emicranie legate al ciclo mestruale. La vera emicrania mestruale si verifica in circa il 7%-14% delle donne, mentre la maggior parte delle donne emicraniche sperimenta un numero maggiore di attacchi di emicrania durante il ciclo mestruale, definiti emicrania correlata al ciclo mestruale o emicrania scatenata dal ciclo mestruale.
D: In che modo l'emicrania mestruale è diversa da altri tipi di emicrania?
R: L'emicrania mestruale è ora considerata un disturbo medico separato da altri tipi di emicrania, perché i trattamenti per l'emicrania normale non funzionano altrettanto bene con l'emicrania mestruale. Nel 2008, sono stati attribuiti codici ICD-9 (346.4-346.43) specifici per l'emicrania mestruale, che la separano da altri tipi di disturbi da mal di testa.
D: Quanto è comune l'emicrania mestruale?
R: L'emicrania mestruale si verifica in oltre il 50 percento delle donne che soffrono di emicrania.
D: Ci sono differenze tra gli attacchi di emicrania normali e quelli mestruali?
R: Gli attacchi di emicrania mestruale di solito durano più a lungo degli attacchi di emicrania regolare, e i trattamenti a breve termine non funzionano così bene come con altri tipi di emicrania. Di solito sono senza aura, ma nel 2012 è stato segnalato un caso di emicrania mestruale con aura, quindi è possibile che si verifichino anche con aura. Le auree influenzano alcune parti del cervello, come la visione e il controllo motorio (il movimento delle parti del corpo).
D: Quante persone soffrono di emicrania a un certo punto della loro vita?
R: Circa il 40% delle donne e il 20% degli uomini avranno un'emicrania prima o poi nella loro vita; la maggior parte di loro avrà la prima emicrania prima dei 35 anni.
D: Quali sono le cause dell'emicrania mestruale?
R: La causa esatta dell'emicrania mestruale è sconosciuta, ma si ritiene che sia legata ai cambiamenti ormonali durante il periodo premestruale, quando i livelli di estrogeni si abbassano in modo significativo poco prima dell'ovulazione.
