Emicrania

Tipi

Emicrania con aura

• L'emicrania acefalgica, detta anche emicrania silenziosa, è una sorta di emicrania con aura ma senza il dolore alla testa. Questo tipo di emicrania inizia a volte durante la mezza età, cioè dopo i 40 anni, e diventa più comune con l'avanzare dell'età. A differenza di altre emicranie, i maschi hanno più spesso emicranie acefalgiche rispetto alle femmine.
• L'emicrania di tipo basilare è un tipo di emicrania con aura che causa mal di testa di solito nella regione occipitale del cervello con sintomi neurologici che si ritiene provengano dal tronco encefalico, dalla corteccia occipitale e dal cervelletto e / o colpisce entrambi gli emisferi del cervello allo stesso tempo. La maggior parte delle persone che soffrono di emicrania di tipo basilare soffrono anche di emicrania con aura senza i sintomi basilari. Questo tipo di emicrania di solito più comune nelle persone di età inferiore ai 20 anni e nelle giovani donne.
• L'emicrania emiplegica familiare (FHM) è un tipo di emicrania con un'aura che può anche causare paralisi su un lato del corpo. Quando l'emicrania si ferma, la persona può tornare a muoversi normalmente.
• L'emicrania retinica ha ripetuti tempi di perdita della vista in un occhio, che possono verificarsi prima o durante un mal di testa. Le persone che soffrono di emicrania retinica hanno di solito una storia di avere uno degli altri tipi più comuni di emicrania.

Emicrania senza aura

• L'emicrania mestruale o emicrania catameniale è un tipo di emicrania che si verifica perimetralmente, cioè intorno al periodo delle mestruazioni durante il ciclo mestruale mensile di una donna. L'emicrania mestruale è di solito un'emicrania senza aura, ma a volte accade un'emicrania mestruale con aura. Circa il 7%-14% delle donne soffre di emicrania esclusivamente al momento delle mestruazioni. Queste sono considerate vere e proprie emicranie mestruali. La maggior parte delle donne che soffrono di emicrania hanno attacchi di emicrania in ogni momento durante il ciclo mestruale, con un aumento del numero perimetrale. Questi sono indicati come emicrania mestruale o emicrania scatenata dalle mestruazioni. Sia le vere emicranie mestruali che le emicranie mestruali sono classificate come emicrania mestruale.

• Il ruolo degli estrogeni

L'estrogeno è un ormone che si produce principalmente nelle ovaie delle donne. Ci sono tre tipi di estrogeni: estrone, estradiolo ed estriolo. Nelle donne che soffrono di emicrania è di solito collegato al loro ciclo mestruale. Circa il 60% delle donne ha queste emicranie mestruali o mestruali e si ritiene che il principale fattore scatenante sia la riduzione dei livelli di estrogeni in circolazione, cioè la quantità di estrogeni nel corpo, in particolare l'estradiolo. In alcuni casi, la fluttuazione (andando su e giù) nella quantità di livelli di estrogeni circolanti può innescare un'emicrania, cioè non solo troppo poco ma a volte troppi estrogeni può innescare un'emicrania.

Sindromi periodiche dell'infanzia

Le sindromi periodiche dell'infanzia sono un gruppo di sindromi emicraniche che i bambini possono avere. Quando un bambino soffre di una di queste sindromi periodiche infantili, c'è una maggiore probabilità che si verifichi una delle altre, più comuni forme di emicrania quando diventa adulto.

L'emicrania addominale è un tipo di emicrania che provoca un dolore molto forte nella zona dell'addome, di solito intorno all'"ombelico" che viene chiamata zona periumbilicale. L'emicrania addominale di solito colpisce i bambini a partire dai 7 anni circa, ma può colpire i bambini più piccoli e i bambini più grandi, e a volte può anche colpire gli adulti.

Vertigini parossistiche benigne dell'infanzia (BPVC in breve): (questo significa vertigini innocue, che si ripetono e si manifestano all'improvviso) è una condizione medica che si verifica nei bambini di solito a partire dai due ai cinque anni di età; spesso scompare all'età di otto anni. La BPVC causa vertigini.

La sindrome del vomito ciclico o sindrome del vomito ciclico (CVS), è una condizione medica i cui sintomi principali sono la nausea e il vomito ripetuto. La CVS si verifica più spesso nei bambini, ma può verificarsi a qualsiasi età.

Emicrania cronica vs. episodica

Emicrania episodica (EM) è quando una persona ha sintomi di emicrania per 14 giorni o meno in un mese, mentre l'emicrania cronica (CM) è quando una persona ha sintomi di emicrania per 15 o più giorni in un mese. Rispetto alle persone con emicrania episodica, quelle con CM hanno meno probabilità di avere un lavoro a tempo pieno e hanno un rischio maggiore di disabilità legata al mal di testa. Le persone con CM hanno quasi il doppio delle probabilità di avere ansia, dolore cronico e/o depressione; hanno anche il 40% di probabilità in più di avere malattie cardiache e angina e il 70% in più di avere una storia di ictus.

Circa il 7,68% dei casi di emicrania totale sono emicranie croniche e circa l'1% delle persone negli Stati Uniti ha il CM, con un tasso più alto tra le donne, le persone di mezza età, e in quelle famiglie che hanno il reddito annuo più basso. (Lo studio americano sulla prevenzione e la prevenzione dell'emicrania)

Questo è l'aspetto di un normale cervello umano, se si guarda in basso sulla testa di una persona. (Vista superiore) Ci sono due lati chiamati emisferi. Nella maggior parte delle emicranie il dolore è unilaterale, il che significa che è in un emisfero. In questo caso, l'emisfero sinistro.


Emicrania addominale provoca forti dolori all'addome,.

Aura

Aura (dal greco breeze) è la parola usata per descrivere una serie di sintomi neurologici che possono iniziare prima di un attacco epilettico o di un'emicrania. Circa il 15% delle persone che hanno un'emicrania avrà il tipo con un'aura. I sintomi possono includere problemi visivi come scotomi (perdita della vista per un breve periodo di tempo, visione di linee a zig-zag o macchie galleggianti, ecc.), vertigini, un ronzio nelle orecchie (tinnito) e problemi a parlare.

Scotoma (dal greco skotos): un punto cieco o un'area di visione ridotta circondata da un normale campo visivo, cioè: una persona può vedere normalmente, tranne dove si trova lo scotoma. Gli scotomi possono colpire uno o entrambi gli occhi e possono essere sia ed essere assoluti dove non si può vedere nulla all'interno dello scotoma o, relativamente con una certa capacità di vedere all'interno dell'area dello scotoma.

Gli scotomi possono anche avere modelli e forme diverse, come lo scotoma da fortificazione; si chiama fortificazione perché assomiglia alla sagoma di un vecchio forte. Gli scotomi possono iniziare di piccolo e poi diventare più grandi, spostarsi in diverse parti del campo visivo di una persona, e possono anche assomigliare a luci tremolanti.

Fattori di rischio e fattori scatenanti

In medicina un fattore è una sostanza, una condizione o un'attività, o una sua mancanza, che aumenta la possibilità che un certo risultato o una certa condizione si verifichi. Se aumenta la probabilità che accada qualcosa di malsano è un fattore di rischio. Un fattore scatenante o "trigger" in breve è un fattore che può causare l'inizio di un'attività o i segni e/o i sintomi di una condizione medica.

Fattori di rischio

• Sesso: Le donne hanno tre volte più probabilità di avere emicranie rispetto agli uomini.
• Storia di famiglia: Una persona ha più probabilità di avere l'emicrania se uno dei suoi genitori l'ha avuta. Il Consorzio Internazionale delle Cefalee è composto da medici di diversi paesi che studiano le cefalee e le loro cause. Hanno trovato quattro varianti genetiche - si tratta di differenze nei geni di una persona - che sono fattori di rischio per l'emicrania senza aura nelle persone che hanno queste differenze. Due di queste variazioni genetiche hanno già dimostrato di avere un ruolo nell'emicrania con aura.
• Cambiamenti ormonali
• L'obesità: ha dimostrato di essere un fattore di rischio per l'emicrania cronica non episodica.

Trigger

• Abitudini alimentari: digiuno, disidratazione, o saltare i pasti.
• Dieta: Mangiare alcuni alimenti come quelli che contengono tiramina che si trova in alcuni alimenti ed è il risultato finale della naturale degradazione dell'aminoacido tirosina. Vari alimenti contengono tiramina come formaggi stagionati, pesce affumicato, alcuni tipi di birra. Si ritiene che la tiramina come fattore scatenante dell'emicrania colpisca meno del 10% delle persone affette da emicrania.

Diagnosi

Non ci sono test specifici per diagnosticare l'emicrania, ma un medico può utilizzare diversi test per escludere altre cause per i sintomi di una persona. La diagnosi di emicrania è una diagnosi clinica, il che significa che si basa sulla storia medica di una persona che una persona riferisce al medico. L'anamnesi per una possibile diagnosi di emicrania, che può essere definita l'anamnesi del mal di testa, include informazioni quali:

• C'è qualcun altro nella famiglia della persona che ha problemi di salute? Se sì, di che tipo?
• Quali sono tutti i sintomi che avete?
• A che età sono iniziati i sintomi?
• Con quale frequenza si manifestano i mal di testa e/o altri sintomi?
• Quanto durano i sintomi?
• Dov'è il dolore? Unilaterale: lato destro o sinistro della testa - bilaterale: entrambi i lati destro e sinistro

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali sono disturbi medici diversi che possono causare gli stessi sintomi. Prima che un medico faccia una diagnosi definitiva, il che significa che è sicuro di quale disturbo medico sta causando il problema, pensa a quali altre condizioni mediche hanno gli stessi o quasi gli stessi sintomi, e si assicura che non sia una di queste.

• Tumore al cervello
• Cefalea a grappolo
• Sinusite
• Corsa
• Emorragia subaracnoidea
• Cefalea da tensione
• Patologie vascolari: condizioni mediche che influenzano il sistema vascolare come la malformazione arteriovenosa

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Disturbi che si verificano spesso con l'emicrania

Spesso, avere una sola condizione medica rende più probabile che una persona abbia anche uno o più altri disturbi medici o psichiatrici. Questi altri disturbi sono i "disturbi comorbidi" o "comorbilità". Ci sono varie condizioni mediche e psichiatriche comorbide associate all'emicrania. Il trattamento e la prognosi (se una malattia migliora, peggiora o rimane uguale nel tempo) dell'emicrania è influenzata dai disturbi comorbiti che possono essere presenti e/o dalla possibilità di ottenere disturbi comorbiti.

Asma

La malattia di Raynaud: è un disturbo circolatorio in cui le arterie più piccole che forniscono sangue alle estremità - il più delle volte le mani, ma può anche colpire le dita dei piedi, la punta del naso e le orecchie - diventano più strette riducendo il flusso sanguigno. Questo fa sì che le estremità diventino intorpidite e siano più fredde della temperatura corporea. Può essere innescata dall'esposizione allo stress e al freddo.

Epilessia

Fibromialgia

Condizioni psichiatriche comorbide

Grave disturbo depressivo

Ansia

Disturbo bipolare

Una persona che soffre di emicrania ha un rischio maggiore di avere uno o più altri disturbi medici e/o psichiatrici; questi altri disturbi sono comorbidi rispetto all'emicrania. Il diagramma mostra alcune delle principali comorbilità.

Complicazioni dell'emicrania

In medicina, una complicazione è un problema che si verifica a causa di una procedura (come un intervento chirurgico), un trattamento (come i farmaci) o una malattia (come l'emicrania).

• Emicrania cronica
• Stato emicranico è il termine usato per descrivere un attacco di emicrania grave che dura più di 72 ore consecutive.
• Aura persistente senza ictus
• Emicrania
• Convulsioni causate dall'emicrania

Epidemiologia

In medicina l'epidemiologia è lo studio delle cause delle malattie e delle condizioni mediche, della loro frequenza, del luogo in cui si manifestano e delle persone a cui si manifestano.

L'emicrania è più comune tra i ragazzi che tra le ragazze fino all'inizio della pubertà, quando le ragazze iniziano ad avere emicranie più spesso dei ragazzi. Nell'ultima parte dell'adolescenza le ragazze soffrono di emicrania quasi il doppio rispetto ai ragazzi. Il numero di persone che soffrono di emicrania è più alto tra i 25 e i 55 anni sia negli uomini che nelle donne, dopodiché il rischio di emicrania diminuisce con l'aumentare dell'età.

Tra il 65-75% dei soggetti adulti che soffrono di emicrania sono donne e di queste donne, circa due terzi hanno emicranie mestruali. L'emicrania è più comune nelle persone che guadagnano meno, ci possono essere diverse ragioni, come lo stress.

Circa due terzi delle emicranie sono emicranie senza aura e il restante terzo dei casi sono emicranie con aura.

Grafico a barre che mostra la frequenza di mal di testa ed emicrania negli uomini e nelle donne di età superiore ai 18 anni negli Stati Uniti. (CDC, 2004)

Storia

Sintomi che imitano quelli dell'emicrania sono stati registrati in varie culture nel corso della storia scritta. La prima menzione nota è stata trovata su tavolette cuneiformi di Babilonia risalenti al 2000-1880 a.C.E. Un trattamento per l'emicrania si trova nel Papiro di Ebers, un testo medico egiziano antico che prende il nome da George Ebers, l'igptologo tedesco che li ha scoperti. Nell'antico testo del 1552 a.C. si parla di emicrania come di "sofferenza a metà della testa".

Un altro rimedio per la sofferenza a metà della testa. Il cranio di un pesce gatto fritto nell'olio. Annotate qui la testa. -Ebers Papyrus,1552 a.C.

La descrizione del medico greco antico Aretaeus di Cappadocia di un tipo di mal di testa da lui soprannominato eterocrania è considerata una descrizione dell'emicrania.