La Tiffany Cross Medal of Honor fu creata subito dopo la prima guerra mondiale. La Marina degli Stati Uniti decise di riconoscere attraverso la Medal of Honor due modi di eroismo. Uno in combattimento e uno nella linea della professione del marinaio. La stella rovesciata originale fu designata come la versione non da combattimento e un nuovo modello del ciondolo della medaglia, in forma di croce, fu disegnato dalla Tiffany Company nel 1919. Doveva essere presentata a un marinaio o a un marine che "in un'azione che implica un conflitto effettivo con il nemico, si distingue in modo cospicuo per galanteria e intrepidezza a rischio della propria vita, al di sopra e al di là del richiamo del dovere" e senza danno per la sua missione. Questo pendente è diventato la Croce di Tiffany.