Ictus: definizione, tipi, sintomi, fattori di rischio e prevenzione
Panoramica sull'ictus cerebrale: cause, manifestazioni cliniche, diagnosi, trattamenti d'urgenza e misure di prevenzione per ridurre mortalità e disabilità.
L'ictus è un evento acuto in cui una porzione del cervello subisce una perdita di funzione dovuta a un'interruzione dell'apporto di sangue. Questa interruzione può derivare dall'occlusione di un' arteria che irrorava la zona colpita oppure dallo scoppio di un vaso che determina un'emorragia cerebrale. L'ictus rappresenta un'emergenza: intervenire precocemente può limitare il danno e migliorare la prognosi.
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Tipi e meccanismi
Si distinguono principalmente due categorie di ictus. L'ictus ischemico è causato da ischemia, ovvero insufficiente flusso sanguigno: ciò può avvenire per trombosi (formazione locale di un coagulo) o per embolia (coagulo o materiale che migra da un'altra sede). L'ictus emorragico è provocato dalla rottura di un vaso e dalla diffusione di sangue nel tessuto cerebrale, con effetti di compressione e tossicità. Esiste anche il TIA (attacco ischemico transitorio), episodio con sintomi simili che si risolve spontaneamente in poche ore ma che segnala un rischio elevato di ictus più grave.
Sintomi e segni clinici
I segni di ictus compaiono tipicamente in modo improvviso. Tra i sintomi più comuni si ricordano:
- debolezza o paralisi mono-laterale (emiplegia) e perdita di sensibilità agli arti di un lato del corpo;
- disturbi del linguaggio (afasia) o difficoltà a comprendere e formulare frasi;
- perdita parziale del campo visivo o visione offuscata;
- improvvisa alterazione della coscienza, confusione, o grave mal di testa;
- alterazioni dell'equilibrio e della coordinazione.
Poiché i deficit dipendono dall'area cerebrale colpita, un ictus sul lato sinistro spesso provoca problemi di linguaggio mentre quello sul lato destro può alterare la percezione spaziale. Riconoscere rapidamente i sintomi e chiamare i servizi di emergenza è fondamentale: l'ictus è un'emergenza medica.
Cause e fattori di rischio
Il rischio di ictus aumenta con l'età, ma numerosi fattori modificabili e non modificabili contribuiscono alla comparsa dell'evento. Tra i fattori più riconosciuti figurano:
- età avanzata e storia familiare;
- ipertensione arteriosa, il fattore di rischio più rilevante;
- diabete e colesterolo alto;
- fumo di sigaretta e consumo eccessivo di alcol (fumo è particolarmente nocivo);
- patologie cardiache predisponenti, come la fibrillazione atriale, che può favorire l'embolia;
- alcune condizioni ematologiche o tendenze trombotiche;
- in alcune persone l'emicrania con aura è associata a un modesto aumento del rischio.
Diagnosi, trattamento e riabilitazione
La diagnosi si basa su una valutazione clinica immediata seguita da indagini strumentali: in genere tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RM) per distinguere ictus ischemico da emorragico. Per l'ictus ischemico, le terapie d'urgenza mirano a ripristinare il flusso (trombolisi farmacologica e, quando indicato, trombectomia meccanica). Nell'ictus emorragico l'approccio può prevedere controlli della pressione, trattamenti neurochirurgici in casi selezionati e misure per limitare l'edema cerebrale. Dopo la fase acuta, la riabilitazione multidisciplinare (fisioterapia, logopedia, supporto neuropsicologico) è essenziale per il recupero funzionale.
Prevenzione e prospettive
La prevenzione primaria e secondaria si basa sul controllo dei fattori modificabili: gestione dell'ipertensione, terapia del fibrillazione atriale con anticoagulanti quando indicata, trattamento del diabete e dell'ipercolesterolemia, cessazione del fumo e adozione di uno stile di vita sano. L'ictus rimane una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo; in molte aree è tra le prime cause di morte e una delle principali cause di menomazione a lungo termine, talvolta citata come la terza causa di morte in vari paesi. Informazione, diagnosi precoce e interventi appropriati possono ridurre notevolmente l'impatto sulla qualità di vita.
Per approfondimenti clinici e linee guida consultare risorse specialistiche o centri dedicati: informazioni generali sul funzionamento del cervello e sull'ossigenazione (apporto di sangue) sono disponibili presso reti e servizi sanitari locali (arterie e circolazione, ischemia, trombosi, emorragia). Ulteriori approfondimenti e materiale educativo possono essere trovati contattando specialisti cerebrovascolari (segni e sintomi, mobilità, campo visivo) o consultando servizi di emergenza locali (emergenza).
Come vengono identificati i tratti?
Pre-ospedale
La scala per l'ictus preospedaliero di Cincinnati è stata progettata per aiutare i professionisti medici "preospedalieri" (come i paramedici) a identificare un possibile ictus prima che il paziente arrivi in ospedale. Essa testa tre segni fondamentali. Se uno di questi segni non è normale, il paziente potrebbe avere un ictus e dovrebbe essere trasportato in ospedale il prima possibile.
- Affaticamento del viso: Far sorridere la persona o mostrare i denti.
- Normale: entrambi i lati del viso si muovono allo stesso modo
- Anormale: Un lato del viso non si muove bene come l'altro (o per niente); parte del viso sembra che si stia afflosciando
- Derivazione del braccio: Chiedere alla persona di chiudere gli occhi e tenere le braccia dritte per circa 10 secondi.
- Normale: entrambi i bracci si muovono allo stesso modo o non si muovono affatto
- Anormale: Un braccio non si muove, o un braccio va alla deriva verso il basso rispetto all'altro lato
- Discorso: Fate dire alla persona: "Non si possono insegnare nuovi trucchi a un vecchio cane", o qualche altro semplice e familiare detto.
- Normale: Il paziente usa parole corrette senza farfugliare
- Anormale: Il discorso del paziente è offuscato, il paziente usa parole sbagliate o non è in grado di parlare
Circa il 72% dei pazienti che non possono svolgere uno di questi tre compiti normalmente hanno un ictus ischemico. Più dell'85% dei pazienti che non possono svolgere tutti e tre i compiti stanno avendo un ictus acuto.
"Individuare un colpo"
La campagna "spot a stroke", creata dall'American Heart Association e dall'American Stroke Association, insegna alla gente comune come riconoscere un ictus. Insegna i test di base della Scala dell'ictus di Cincinnati, utilizzando l'acronimo FAST:
- F: Faccia - Facial Droop. Un lato del viso è abbassato o intorpidito? Chiedete alla persona di sorridere. Il sorriso della persona è irregolare?
- A: Braccio - Debolezza del braccio. Un braccio è debole o intorpidito? Chiedere alla persona di alzare entrambe le braccia. Un braccio va alla deriva verso il basso?
- S: Discorso - Difficoltà di pronuncia. Il discorso è offuscato? La persona non è in grado di parlare o è difficile da capire? Chiedere alla persona di ripetere una frase semplice, come "Il cielo è blu". La frase è ripetuta correttamente?
- T: Ora - Ora di chiamare il 911. Se qualcuno mostra uno di questi sintomi, anche se i sintomi spariscono, è il momento di chiamare il 9-1-1.
In ospedale
Una volta che il paziente è in ospedale, i medici possono scoprire con certezza se sta avendo un ictus guardando il cervello con speciali macchine di scansione, come una risonanza magnetica o una TAC.
Prevenzione
I colpi possono uccidere. Per prevenire un ictus, i medici consigliano alle persone di farlo:
- Controllo della pressione sanguigna
- Smettere di fumare
- Esercizio fisico almeno una volta alla settimana
- Mantenere un peso sano
- Non bere troppo
- Effettuare controlli regolari
Statistiche
- 795.000 persone negli Stati Uniti ricevono un ictus ogni anno
- Una persona su quattro che ha un ictus muore per ictus (137.000 decessi per ictus all'anno)
- Attualmente, 3 milioni di persone negli Stati Uniti hanno disabilità da ictus
- Negli Stati Uniti, gli ictus costano 57,9 miliardi di dollari all'anno (danni e perdita di lavoro)
- ⅔ dell'ictus capita nelle persone dai 65 anni in su
- Gli ictus colpiscono più gli uomini che le donne
- Le donne hanno più probabilità di morire di ictus rispetto agli uomini
- I colpi sono più comuni negli afroamericani
- I ictus hanno più probabilità di essere fatali negli afroamericani
- I tassi di ictus negli adulti più anziani sono in calo, ma i tassi nei giovani sono in aumento (gli scienziati pensano che sia legato all'obesità)
- La terapia fisica può aiutare i pazienti
- Alcune persone sono su una sedia a rotelle dopo aver avuto un ictus
- Il 10% dei sopravvissuti non soffre di disabilità a lungo termine
- Il 10% dei sopravvissuti soffre di così tante disabilità da dover rimanere in assistenza 24 ore su 24
Domande e risposte
D: Che cos'è un ictus?
R: L'ictus è una malattia in cui una parte del cervello perde l'apporto di sangue a causa di una mancanza di flusso sanguigno. Questo può accadere se un'arteria che alimenta il sangue al cervello si ostruisce, oppure se si lacera e perde.
D: Quali sono i due tipi di ictus?
R: I due tipi di ictus sono quando un coagulo di sangue blocca l'arteria e quando un vaso sanguigno scoppia e il sangue scorre liberamente nel cervello.
D: Quali sono i sintomi di un ictus?
R: I sintomi di un ictus possono includere l'emiplegia (incapacità di muovere uno o più arti su un lato del corpo), l'afasia (incapacità di capire o usare il linguaggio) o l'incapacità di vedere un lato del campo visivo.
D: L'ictus è considerato un'emergenza?
R: Sì, l'ictus è considerato un'emergenza perché può causare danni permanenti e può portare alla morte se non viene trattato rapidamente.
D: L'ictus colpisce entrambi i lati del cervello?
R: Sì, l'ictus può verificarsi su entrambi i lati del cervello. Quando si verifica sul lato sinistro, colpisce il lato destro del corpo, mentre quando si verifica sul lato destro, colpisce il lato sinistro, oltre a modificare la percezione spaziale e a far sì che le persone non riconoscano la loro malattia.
D: Cosa aumenta il rischio di avere un ictus? R: I fattori che aumentano il rischio di ictus includono l'età avanzata, l'ipertensione, precedenti ictus, diabete, colesterolo alto, fumo, fibrillazione atriale, emicrania con aura e trombofilia (tendenza alla trombosi). Di questi fattori, l'ipertensione e il fumo sono i più facilmente risolvibili.
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Autore
AlegsaOnline.com Ictus: definizione, tipi, sintomi, fattori di rischio e prevenzione Leandro Alegsa
URL: https://it.alegsaonline.com/art/94309