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Valutazione del rischio di suicidio

Autore: Leandro Alegsa

20-12-2020

La valutazione del rischio di suicidio (SRA) viene utilizzata per decidere il rischio di suicidio di un individuo (quanto è probabile che si suicidi). Questo è un primo passo molto importante per aiutare una persona che sta pensando di suicidarsi. È meglio farlo da un professionista della salute mentale, come un consulente. Una buona e completa valutazione del rischio può portare una persona a ricevere il trattamento e l'aiuto di cui ha bisogno, il che può ridurre o porre fine ai sintomi del suicidio.

La prima parte di una SRA è parlare con un medico - o con un altro operatore di salute mentale qualificato - che pone domande specifiche su ciò che la persona pensa, su come si sente e su ciò che accade nella sua vita. (Questo si chiama colloquio clinico).

La seconda parte dell'SRA utilizza uno o più test che hanno dimostrato di misurare il rischio di suicidio. Questi test sono chiamati "scale". Una scala è un modo per misurare qualcosa. Alcune di queste scale si sono dimostrate molto affidabili, come la Suicidal Affect-Behavior-Cognition Scale (SABCS) e la Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).

Una valutazione del rischio di suicidio non è sempre del tutto corretta sul rischio di suicidio di una persona. Tuttavia, di solito fornisce un punteggio di rischio che è utile per prendere decisioni importanti su quale trattamento la persona ha bisogno.

Il rischio di suicidio può cambiare nel tempo. Può diventare più alto o più basso per diversi motivi. Ad esempio, il trattamento (come la consulenza o i medicinali) può funzionare, facendo sentire meglio la persona, o non funzionare. Oppure la vita della persona può cambiare nel bene o nel male (ad esempio, può ottenere o perdere un lavoro, andare in una nuova scuola, trovare un fidanzato o una fidanzata, o rompere con uno).

Poiché il rischio di suicidio può cambiare nel tempo, la valutazione del rischio di suicidio deve essere effettuata più di una volta mentre la persona è in trattamento. Se la persona è in ospedale per il trattamento, deve essere fatta prima di essere mandata a casa.

Una valutazione del rischio di suicidio può essere importante per aiutare a salvare la vita di una persona con tendenze suicide. Ma un articolo su una rivista chiamata Suicide & Life-Threatening Behavior, scritto nel 2012, dice che le SRA spesso non vengono fatte, e che molti operatori della salute mentale hanno poca o nessuna formazione su come fare una valutazione del rischio di suicidio.

Ospedali, medici e consulenti possono essere citati in giudizio per morte trascurabile se una persona con tendenze suicide si rivolge a loro per chiedere aiuto, ma non hanno mai fatto una valutazione del rischio di suicidio. Una morte trascurabile significa che l'ospedale, il medico o il consulente non ha fatto qualcosa che avrebbe dovuto fare, e per questo motivo una persona è morta.

Intervista clinica Una parte importante di una valutazione del rischio di suicidio è un colloquio clinico. Questo avviene quando un medico o un'altra persona qualificata parla con la persona che ha bisogno di aiuto e fa domande su come si sta comportando.

Rischio di suicidio dopo l'autolesionismo

Le recenti autolesioni possono anche fornire indizi sul rischio di suicidio di una persona. Quando una persona si fa del male di proposito, questo si chiama autolesionismo (o autolesionismo). Ad esempio, le domande importanti da porre potrebbero comprendere:

Chiedere informazioni sul periodo di 24 ore appena prima dell'autolesionismo

Quali eventi hanno portato all'autolesionismo?
La persona ha pianificato l'autolesionismo? Se l'ha pianificato, quanto?

Chiedere dell'autolesionismo

Quanto era pericolosa l'autolesionismo? Potrebbe aver ucciso la persona?
Cosa pensava che sarebbe successo dopo l'autolesionismo? Volevano morire?
La persona ha nascosto il suo autolesionismo per impedire a qualcuno di fermarla?
La persona ha chiesto aiuto prima o dopo l'autolesionismo?

Cosa pensava, sentiva e faceva la persona quando si è ferita da sola?

La persona si sentiva ancora più depressa, arrabbiata o turbata del solito?
La persona beveva alcolici o faceva uso di droghe quando si è autolesionista?

Se gli stessi eventi, pensieri, sentimenti e altre cose che hanno portato all'autolesionismo si ripetono, la persona può avere maggiori probabilità di autolesionismo o di suicidarsi.12

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Quando i pazienti chiedono aiuto o addirittura si fanno del male, hanno ancora dei diritti. A volte, le valutazioni del rischio di suicidio possono sollevare questioni relative ai diritti dei pazienti. Possono anche creare un conflitto tra i diritti del paziente e i poteri dei medici, dei professionisti della salute mentale e della legge.

Per esempio, molte leggi statali negli Stati Uniti dicono che una persona può essere costretta ad andare in ospedale, anche se non vuole andarci, se un medico o un professionista della salute mentale dice che ha tendenze suicide. Un esempio è il Florida Mental Health Act del 1971. In alcuni stati, la persona può essere costretta fisicamente (per esempio, legata a un letto d'ospedale) se cerca di lasciare l'ospedale. Alcuni stati permettono anche ai paramedici e ai medici di dare restrizioni chimiche (medicine per far cooperare la persona o per farla stancare), anche se il paziente non vuole queste medicine.

Se dopo una breve permanenza in ospedale (di solito 3 giorni lavorativi), l'ospedale ritiene che la persona sia ancora un rischio per se stessa, può chiedere un impegno civile al tribunale. Se un giudice è d'accordo, il giudice ordinerà alla persona di rimanere in ospedale per un tempo molto più lungo (di solito mesi). La persona non ha il diritto di lasciare l'ospedale.

Questo significa che in molti casi, se un medico o un professionista della salute mentale dice che una persona ha tendenze suicide, questa persona può perdere:

Il loro diritto di decidere se andare in ospedale
Il loro diritto di decidere che tipo di trattamento medico vogliono o non vogliono
Il loro diritto alla libertà

Nel caso di persone che possono avere tendenze suicide, la legge considera i poteri dei medici e dei professionisti della salute mentale più importanti dei diritti del paziente.

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Valutazione del suicidio in cinque fasi e triage

Domande e risposte

D: Che cos'è una valutazione del rischio di suicidio?

R: La valutazione del rischio di suicidio (SRA) è una valutazione utilizzata per determinare la probabilità che una persona si tolga la vita. In genere è condotta da un professionista della salute mentale, come un consulente, e può aiutare a condurre un trattamento che può ridurre o porre fine ai sintomi di suicidio.

D: Quali sono le due parti di un SRA?

R: La prima parte di un SRA consiste nel parlare con un medico o un altro operatore della salute mentale qualificato, che porrà domande specifiche su ciò che la persona pensa e sente e su ciò che sta accadendo nella sua vita (nota come intervista clinica). La seconda parte prevede l'utilizzo di uno o più test che misurano il rischio di suicidio, chiamati "scale". Alcuni esempi sono la Suicidal Affect-Behavior-Cognition Scale (SABCS) e la Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).

D: L'SRA è sempre accurata?

R: No, non sempre fornisce un'indicazione esatta del rischio di suicidio di una persona. Tuttavia, di solito fornisce un punteggio utile per prendere decisioni sui trattamenti necessari.

D: Con quale frequenza deve essere eseguito l'SRA?

R: L'SRA dovrebbe essere eseguito più di una volta durante il trattamento, se il livello di rischio della persona cambia nel tempo a causa di fattori come nuove opportunità di lavoro, relazioni che si formano/terminano, ecc. Inoltre, se la persona è in trattamento ospedaliero, deve essere completata prima di essere rimandata a casa.

D: Perché alcuni operatori della salute mentale hanno poca formazione per fare gli SRA?

R: Secondo un articolo pubblicato nel 2012 sulla rivista Suicide & Life-Threatening Behavior, molti operatori della salute mentale non hanno una formazione sufficiente quando si tratta di condurre gli SRA.

D: Cosa succede se gli ospedali, i medici o i consulenti non eseguono un SRA quando è necessario?

R: Se gli ospedali, i medici o i consulenti non eseguono un SRA quando necessario, possono essere citati in giudizio per morte negligente se la persona suicida si reca lì per chiedere aiuto, ma non ha mai ricevuto questa valutazione. Morte per negligenza significa che non è stato fatto qualcosa che era richiesto e che ha portato alla morte di una persona.