Stimolazione cerebrale profonda

Applicazioni

Malattia di Parkinson

Il morbo di Parkinson è una sindrome neurologica caratterizzata da tremore, ipocinesia, rigidità e instabilità posturale. La DBS non cura il Parkinson, ma può aiutare a ridurre i sintomi e a migliorare la vita del paziente. La DBS viene utilizzata solo per i pazienti i cui sintomi non possono essere controllati con i farmaci.

La DBS è stata approvata negli Stati Uniti dalla Food and Drug Administration per il trattamento del Parkinson nel 2002. La DBS comporta i rischi di un grande intervento chirurgico, con un tasso di complicazioni legato all'esperienza del team chirurgico. Le complicazioni principali includono l'emorragia (1-2%) e l'infezione (3-5%).

Depressione maggiore

La stimolazione cerebrale profonda è stata usata in pochi pazienti per trattare il disturbo depressivo maggiore (MDD). È difficile trovare un buon bersaglio nel cervello per la DBS perché ci sono pochi pazienti che hanno avuto la DBS per il MDD.

Uno studio sulla DBS per il disturbo depressivo maggiore e il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) ha esaminato 23 pazienti - nove per OCD, sette per MDD e uno per entrambi. Ha trovato che "circa la metà dei pazienti ha mostrato un miglioramento drammatico" e che ci sono stati pochi effetti collaterali e complicazioni.

La DBS per la depressione resistente al trattamento può essere efficace quanto gli antidepressivi, ma gli effetti collaterali e le complicazioni devono essere tenuti sotto controllo. Gli effetti collaterali comuni della DBS per la MDD includono infezioni, mal di testa, cattivo umore e pensieri suicidi.

Sindrome di Tourette

Nel 1999, la DBS è stata approvata per la sindrome di Tourette - un disturbo neurologico ereditario. La stimolazione cerebrale profonda è usata per trattare i pazienti con grave sindrome di Tourette quando i farmaci non aiutano il paziente. Molti pazienti hanno meno sintomi dopo la DBS. In alcuni pazienti, la DBS è messa solo su un lato del cervello. Questo può ridurre i sintomi e i pazienti possono avere meno effetti collaterali quando la stimolazione è messa solo su un lato del cervello.

Ci sono due posti nel cervello dove la stimolazione viene posta. La stimolazione viene messa nel talamo o nel globus pallidus pars interna. Il talamo è un obiettivo più comune per la DBS, ma entrambi gli obiettivi possono ridurre i sintomi. L'obiettivo migliore per trattare la sindrome di Tourette con la DBS non è ancora definito.

Altre applicazioni mediche

Malattia di Alzheimer

Nel 2012, una revisione della letteratura ha mostrato una certa insorgenza rallentata di demenza e perdita di memoria in sei pazienti con malattia di Alzheimer che avevano DBS.

Trauma/coma

Nell'agosto 2007, gli scienziati americani hanno usato la DBS su un uomo di 38 anni che era in coma da sei anni a causa di un trauma cranico. Il paziente era in grado di svegliarsi, aprire gli occhi e girare la testa in risposta al parlare. Dopo più DBS, il paziente poteva nominare gli oggetti e usare le mani. Poteva anche bere liquidi e mangiare cibo con la bocca. Sebbene la DBS abbia funzionato per alcuni pazienti con trauma cranico, la DBS potrebbe non funzionare per tutti i pazienti con grave trauma cranico e/o coma.

OCD

La DBS è stata usata per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) L'uso della DBS per l'OCD è uno degli usi di maggior successo della DBS per qualsiasi malattia. Non si capisce perché la DBS abbia così tanto successo per l'OCD.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

La DBS è utile per alcuni pazienti, ma altri pazienti hanno effetti collaterali e complicazioni. I pazienti possono sperimentare effetti collaterali di apatia, allucinazioni, dipendenza dal gioco, ipersessualità, problemi cognitivi e depressione. Tuttavia, questi possono essere temporanei e legati al corretto posizionamento e calibrazione dello stimolatore. Alcuni effetti collaterali possono scomparire dopo qualche tempo.

Poiché il cervello può muoversi un po' durante l'intervento, c'è la possibilità che gli elettrodi possano spostarsi fuori posto. Questo può causare altre complicazioni come i cambiamenti di personalità. Il movimento degli elettrodi è facile da trovare usando una TAC. Ci possono anche essere complicazioni della chirurgia, come un'emorragia nel cervello.

In un caso raro, un paziente con una grave sindrome di Tourette ha avuto effetti collaterali e complicazioni molto gravi. Il paziente soffriva di opistotono - quando i muscoli si contraggono senza il controllo del paziente. Il paziente è poi morto per altre infezioni.