Nei processi penali, la difesa per infermità mentale è l'affermazione che l'imputato non è responsabile delle sue azioni a causa di una malattia mentale. Le persone che sono state determinate come pazze sono state esentate dalla piena punizione penale fin dal Codice di Hammurabi. Ci sono diverse definizioni di infermità mentale in diverse giurisdizioni. Una constatazione di infermità mentale di solito porta a confinare l'imputato in una struttura di salute mentale invece che in una prigione. Il primo ad usare questa difesa fu Daniel Sickles quando uccise l'amante di sua moglie Francis Barton Key (figlio di Francis Scott Key) nel 1859.