Disturbo borderline di personalità

Sintomi

Le persone con diagnosi di BPD hanno forti sbalzi d'umore. Vedono le cose come "tutte buone" o "tutte cattive" (scissione), e sono spesso confusi sulla loro identità. Di solito hanno molti problemi nelle relazioni con le persone. Hanno forti emozioni che spesso cambiano rapidamente. Sono spesso avventati, distruttivi o autodistruttivi.

Emozioni

Le persone con BPD provano emozioni più facilmente, più profondamente e più a lungo degli altri. ^{[10][11] Le} emozioni possono tornare ripetutamente e durare a lungo. ^{[11] A} causa di questo, le persone con BPD possono impiegare più tempo del normale per tornare a uno stato emotivo normale e stabile. [^12] Questo può avere effetti sia positivi che negativi. Le persone con BPD sono spesso molto felici e amorevoli. [^{13] Le} persone con BPD sono anche spesso tristi e arrabbiate. Sentono le emozioni in un modo più forte della maggior parte delle persone - dolore invece di tristezza, rabbia invece di essere infastiditi, e panico invece di essere ansiosi. ^{[13] Le} persone con BPD sono particolarmente sensibili ai sentimenti di essere abbandonate, di essere sole e di essere un "fallimento". Sono spesso consapevoli di quanto siano forti le loro emozioni e, poiché non possono controllarle, a volte le chiudono completamente. ^[12]

Le loro emozioni sono intense e le loro emozioni sono anche veloci a cambiare. Gli sbalzi d'umore più comuni che hanno sono tra rabbia e ansia e tra depressione e ansia. ^[17]

Comportamento

Le persone con BPD spesso agiscono impulsivamente, il che significa che fanno o dicono cose senza pensare. Questo comportamento può essere pericoloso e include: abusare di droghe o alcol, mangiare troppo o troppo poco, fare sesso non sicuro o sesso frequente con più partner, spendere molti soldi e guidare pericolosamente. Il comportamento impulsivo può anche includere l'abbandono del lavoro o delle relazioni, la fuga e l'autolesionismo. ^[19]

Le persone con BPD a volte agiscono impulsivamente perché questo dà loro un sollievo immediato dal loro dolore emotivo. ^[19] Tuttavia, a lungo termine le persone con BPD soffrono di più per la vergogna e il senso di colpa che seguono queste azioni. [^19] Spesso inizia un ciclo in cui le persone con BPD provano dolore emotivo e agiscono impulsivamente per alleviare quel dolore. Poi si sentono male per quello che hanno fatto, e hanno un forte impulso ad agire impulsivamente per alleviare il nuovo dolore. Col passare del tempo, il comportamento impulsivo può iniziare ad essere una reazione automatica al dolore emotivo. ^[19]

Autolesionismo e suicidio

L'autolesionismo è comune nelle persone con BPD. A volte le persone si feriscono senza volersi suicidare. I metodi comuni includono il taglio, la bruciatura, lo sbattere la testa e l'overdose di droga. Le ragioni che le persone con BPD danno per l'autolesionismo non suicida (NSSI) sono diverse dalle loro ragioni per i tentativi di suicidio. Le ragioni che danno per farsi del male includono esprimere la rabbia, punirsi, creare sentimenti normali, e distrarsi dal dolore emotivo o da situazioni difficili. Quando il suicidio è l'obiettivo, di solito tentano il suicidio con la convinzione che gli altri staranno meglio senza di loro. Sia l'autolesionismo suicida che quello non suicida sono una risposta al sentire emozioni negative.

Relazioni interpersonali

Le persone con BPD possono essere molto sensibili al modo in cui gli altri le trattano. Possono sentirsi molto felici e grate quando sentono che qualcuno è stato gentile con loro, e molto tristi o arrabbiate quando sentono che qualcuno li ha feriti. I loro sentimenti verso gli altri spesso passano da positivi a negativi se sentono che potrebbero perdere qualcuno, se pensano che qualcuno di importante per loro non si preoccupi di loro, o se qualcosa non è buono come si aspettavano. Pensano agli estremi, vedendo le cose o le persone come "tutte buone" o "tutte cattive". Questo è talvolta chiamato pensiero in bianco e nero. Include un cambiamento dall'ammirare qualcuno a svalutarlo, spesso provando pura rabbia o antipatia. ^[28] Anche il modo in cui vedono se stessi può cambiare rapidamente da positivo a negativo.

Pur volendo fortemente sentire la vicinanza, le persone con BPD tendono ad essere ansiose, ad avere sentimenti contrastanti o ad essere paranoiche quando si tratta delle loro relazioni. Spesso vedono il mondo come pericoloso e cattivo. Il BPD è collegato ad alti livelli di stress e conflitti nelle relazioni romantiche, abusi e gravidanze indesiderate. Queste cose sono anche comuni con altri tipi di disturbi di personalità.

Senso di sé

Le persone con BPD tendono ad avere difficoltà a vedere un quadro chiaro della loro identità. È difficile per loro sapere a cosa danno valore e cosa amano. Spesso non conoscono i loro obiettivi a lungo termine per le relazioni e il lavoro. Spesso hanno difficoltà a prendere decisioni e possono cambiare idea rapidamente. Queste difficoltà possono portare le persone con BPD a sentirsi "vuote" e "perse". ^[35]

Cognizioni

Le persone con BPD si annoiano facilmente ed è difficile per loro concentrarsi. ^{35] Le} persone con BPD possono tendere a disconnettersi o a "dissociarsi" dalle persone e dalle cose intorno a loro, il che può essere pensato come una forma intensa di "zoning out". ^[36] Questo accade spesso in risposta a un evento doloroso, o a qualcosa che scatena il ricordo di un evento doloroso. Questo può far sentire meglio la persona per un breve periodo, ma può anche avere l'effetto collaterale indesiderato di bloccare i sentimenti ordinari. Questo ha il risultato di impedire alle persone con BPD di imparare a gestire questi sentimenti, e può rendere loro difficile fare scelte positive quando provano queste emozioni. A volte altre persone possono vedere quando qualcuno con BPD si sta dissociando perché le espressioni del suo viso o della sua voce possono sembrare prive di emozioni, o sembrano distratti. A volte quando qualcuno con BPD si sta dissociando, le altre persone non sono in grado di vedere o sapere che sta succedendo. ^[36]

Tagli con un coltello, sulla parte superiore del braccio. Le persone con BPD spesso si feriscono da sole.

Diagnosi

Gli psichiatri e altri professionisti della salute mentale diagnosticano le persone con BPD usando un libro chiamato Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV-TR). Guardano il comportamento di una persona e come si sente. Se la persona ha cinque o più dei seguenti segni, il DSM-IV-TR dice che ha il BPD.

1. Temendo e cercando con tutte le forze di evitare di essere lasciati o rifiutati
2. Un modello di problemi nelle relazioni, spesso pensando che le altre persone siano molto meglio o molto peggio di quello che sono in realtà e cambiando rapidamente tra le due opinioni.
3. Essere confusi sulla propria identità personale
4. Essere impulsivo in modi che sono pericolosi (come il sesso occasionale, bere troppo alcol o abusare di droghe, non mangiare o mangiare troppo, guidare pericolosamente)
5. Cercare di suicidarsi o farsi del male
6. Sbalzi d'umore - sentirsi improvvisamente molto felice, triste o ansioso, e sentirsi così per ore
7. Sentirsi vuoti dentro o sentirsi costantemente annoiati
8. Avere intensi problemi di rabbia, entrare in molte risse
9. Avere gravi pensieri paranoici

Comorbilità

Quasi tutte le persone con BPD hanno anche altri problemi di salute mentale, come: disturbi dell'umore, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbi alimentari, disturbi d'ansia (specialmente disturbo da stress post-traumatico) e altri disturbi di personalità. La maggior parte ha o ha avuto un abuso di sostanze e/o dipendenze. Anche l'autolesionismo e il comportamento suicida sono comuni.

Altre malattie che spesso si verificano con BPD includono diabete, pressione alta, mal di schiena cronico, artrite e fibromialgia.

Causa

La causa del BPD non è nota. Ci possono essere diverse cause per le persone che sviluppano il BPD. Alcuni ricercatori pensano che potrebbe essere causato da un trauma nell'infanzia, come l'abuso sessuale, l'abuso fisico e l'abbandono. Molte persone con BPD sono state abusate quando erano bambini. Il pensiero moderno, come dimostrato da scansioni di risonanza magnetica funzionanti, è che i neurotrasmettitori all'interno del cervello non funzionano correttamente, e i messaggi non sono condotti nel modo usuale.

Trattamento

Trattare il BPD è molto difficile e richiede molto tempo. Oggi, la maggior parte delle persone con BPD sono trattate con diversi tipi di psicoterapia. Uno di questi è chiamato terapia comportamentale dialettica. Oltre alla terapia, vengono spesso utilizzati farmaci come antidepressivi, antipsicotici o stabilizzatori dell'umore. Molti malati guariscono entro 10 anni.