Ustione (ferita)

Autore: Leandro Alegsa Data di creazione: 28 febbraio 2021

Un'ustione è una ferita alla pelle o alla carne di una persona. Calore, freddo, elettricità, sostanze chimiche, attrito o radiazioni possono essere la causa di un'ustione. La maggior parte delle ustioni sono dovute al calore di liquidi caldi, solidi o fuoco. Mentre i tassi sono simili per maschi e femmine, le cause sottostanti spesso differiscono. Tra le donne in alcune aree, il rischio è legato all'uso di fuochi da cucina aperti o stufe non sicure. Tra gli uomini, il rischio è legato agli ambienti di lavoro. L'alcolismo e il fumo sono altri fattori di rischio. Le ustioni possono anche verificarsi come risultato di autolesionismo o di violenza tra le persone.

Le ustioni possono essere lesioni molto gravi e in alcuni casi possono anche causare la morte. A seconda della profondità dell'ustione e della quantità di pelle colpita, un'ustione può essere un'emergenza medica. Per i bambini, almeno il cinque per cento della pelle deve essere colpita. Gli adulti possono tollerare fino al dieci per cento di pelle colpita.

Le ustioni di una certa entità colpiscono il corpo nel suo insieme: Reazioni comuni sono lo shock circolatorio, la sindrome da risposta infiammatoria sistemica e la sepsi.

Causa

Negli Stati Uniti, quasi otto ustioni su dieci derivano da fuoco, fiamme o liquidi caldi. La maggior parte (69%) delle ustioni si verifica a casa o al lavoro (9%), e la maggior parte è accidentale, con il 2% dovuto all'aggressione di un altro, e l'1-2% derivante da un tentativo di suicidio. Queste fonti possono causare lesioni da inalazione alle vie respiratorie e/o ai polmoni, che si verificano in circa il 6%.

Caratteristiche

Le ustioni sono di solito minori. Di solito sono dal primo al secondo grado. Altre sono più potenti, come il grado 3. Le persone possono avere ustioni più potenti a causa del calore elevato o di oggetti radioattivi.

Ustioni di primo grado

Le ustioni di primo grado sono minori e possono essere curate a casa. Raramente lasciano cicatrici. Una persona può procurarsele dall'acqua calda, da una piccola scottatura, o toccando del metallo caldo. Causa dolore, ma solo lo strato superiore della pelle è bruciato e nessun nervo è ferito.

Ustioni di secondo grado

Le ustioni di secondo grado possono essere curate a casa, ma alcune persone preferiscono portarle in ospedale. Questo grado di ustione arriva al secondo strato di pelle.

Ustioni di terzo grado

Le ustioni di terzo grado sono le ustioni più gravi da cui la maggior parte delle persone può sopravvivere. Anche se possono essere gravi, le probabilità di morte sono molto basse se trattate subito in ospedale. Brucia attraverso tutti e tre gli strati di pelle, lasciando una crosta.

Ustioni di quarto grado

Questo grado di ustione attraversa la pelle e distrugge i nervi vicini. Non c'è dolore nella zona dell'ustione di 4° grado, a causa della distruzione dei nervi, ma può esserci un dolore immenso nella zona circostante l'ustione. Pochissimi sopravvivono. Deve essere trattata in ospedale al più presto se si verifica e la persona è ancora viva.

Nomi	Strati coinvolti	Aspetto	Texture	Sensation	Tempo di guarigione	Complicazioni	Esempio
Superficiale (1° grado)	Epidermide	Rosso senza vesciche	Asciugare	Doloroso	5-10 giorni	Ripetute scottature solari aumentano il rischio di cancro alla pelle più tardi nella vita
Spessore parziale superficiale (2° grado)	Si estende nel derma superficiale (papillare)	Rosso con bolla chiara. Blanches con pressione	Umido	Molto doloroso	2-4 settimane	Infezione locale/cellulite
Spessore parziale profondo (2° grado)	Si estende nel derma profondo (reticolare)	Rosso e bianco con vesciche sanguinanti. Meno sbiancamento.	Umido	Doloroso con una pressione profonda	4-8 settimane	Cicatrici, contratture (possono richiedere l'escissione e il trapianto di pelle)
A tutto spessore (3° grado)	Si estende attraverso tutto il derma	Rigido e bianco/marrone	Secco, coriaceo	Indolore	Prolungato e incompleto	Cicatrici, contratture, amputazioni
4° grado	Si estende attraverso la pelle, il tessuto sottocutaneo e nei muscoli e nelle ossa sottostanti	Nero; carbonizzato con eschar	Asciugare	Indolore	Richiede l'escissione	Amputazione, significativa compromissione funzionale, possibile cancrena e, in alcuni casi, morte.

Tabella di Lund-Browder per la stima della superficie corporea totale delle ustioni.

Storia

Le pitture rupestri di più di 3.500 anni fa documentano le ustioni e la loro gestione. I primi documenti egiziani sul trattamento delle ustioni descrivono medicazioni preparate con il latte delle madri dei bambini. Il Papiro Edwin Smith del 1500 a.C. descrive trattamenti con miele e pomata di resina. Molti altri trattamenti sono stati usati nel corso dei secoli, tra cui l'uso di foglie di tè da parte dei cinesi documentato fino al 600 a.C., grasso di maiale e aceto da parte di Ippocrate documentato fino al 400 a.C., e vino e mirra da parte di Celso documentato fino al 100 d.C. Il barbiere-chirurgo francese Ambroise Paré fu il primo a descrivere diversi gradi di ustioni nel 1500. Guillaume Dupuytren ampliò questi gradi in sei diverse gravità nel 1832.

Il primo ospedale per il trattamento delle ustioni fu aperto nel 1843 a Londra, in Inghilterra, e lo sviluppo della moderna cura delle ustioni iniziò alla fine del 1800 e all'inizio del 1900. Durante la prima guerra mondiale, Henry D. Dakin e Alexis Carrel svilupparono degli standard per la pulizia e la disinfezione delle ustioni e delle ferite utilizzando soluzioni di ipoclorito di sodio, che ridussero significativamente la mortalità. Negli anni '40, fu riconosciuta l'importanza dell'escissione precoce e del trapianto di pelle, e più o meno nello stesso periodo furono sviluppate la rianimazione dei fluidi e le formule per guidarla. Negli anni 70, i ricercatori hanno dimostrato l'importanza dello stato ipermetabolico che segue le grandi ustioni.

Guillaume Dupuytren (1777-1835) che ha sviluppato la classificazione dei gradi delle ustioni