Controlled Substances Act | Legge sulle sostanze controllate

Il Controlled Substances Act (CSA) stabilisce delle leggi su:

• Quali farmaci sono sostanze controllate
• Quando è illegale produrre, vendere o avere sostanze controllate
• Quali tipi di importazione ed esportazione di sostanze controllate sono illegali
• Le punizioni per la violazione di queste leggi

Il CSA non include alcol o tabacco come "sostanze controllate".

Orari

La CSA divide le sostanze controllate in cinque gruppi, chiamati Schedules. Le droghe sono messe in queste categorie soprattutto in base a:

• Quanto facilmente e comunemente se ne abusa;
• Se hanno qualche uso medico accettato;
• Trattati internazionali
• Per esempio, le Nazioni Unite possono fare un trattato per controllare una nuova droga. Se gli Stati Uniti sono d'accordo con quel trattato, allora il CSA deve essere emendato (cambiato) per aggiungere quella droga a una delle Schedules

Emendamenti

Da quando il CSA è stato creato nel 1970, sono state sviluppate molte nuove droghe e farmaci illegali. Per questo motivo, la legge è stata emendata molte volte per aggiungere nuovi tipi di droghe.

Per esempio, dal 1970, il CSA è stato modificato:

• Nel 1978, per includere barbiturici, benzodiazepine, droghe psichedeliche come LSD, e stimolanti di tipo anfetaminico
• Nel 1986, per aggiungere droghe progettate come l'MDMA (Ecstasy)
• Nel 1988, per includere i prodotti chimici e le macchine che venivano usate per produrre cocaina
• Nel 1990, per aggiungere gli steroidi anabolizzanti (steroidi artificiali che agiscono come il testosterone nel corpo)
• Nel 1993, per cercare di controllare il traffico di metanfetamine
• Nel 2008, per impedire alle persone di ottenere farmaci dalle farmacie online senza avere prescrizioni

Ci sono cinque diverse Schede di sostanze controllate, numerate I-V (da uno a cinque in numeri romani). Il CSA descrive le diverse Schedules in base a tre cose:

1. Potenziale di abuso: Quanto è probabile che questo farmaco venga abusato?
2. Uso medico accettato: Questo farmaco è usato come trattamento negli Stati Uniti?
3. Sicurezza e potenziale di dipendenza: Questo farmaco è sicuro? Quanto è probabile che questo farmaco causi dipendenza? Quali tipi di dipendenza?

Questa tabella fornisce un riassunto delle differenze tra i diversi schemi.

Tabella I

La CSA dice che nessun medico negli Stati Uniti può scrivere una prescrizione per una droga della Tabella I. Alcuni stati hanno approvato leggi che permettono ai medici di prescrivere marijuana per malattie come il cancro e l'AIDS. Anche se queste prescrizioni sono legali in quegli stati, sono ancora illegali secondo la CSA.

Ecco alcuni esempi di droghe della Tabella I:

• GHB
• Eroina
• LSD
• Marijuana
• Cannabis sintetica
• MDMA ("Ecstasy")
• Mescalina
• Peyote
• Psilocibina

Tabella II

I farmaci della Tabella II sono i tipi di farmaci più controllati per i quali un medico può scrivere una prescrizione. Alcune droghe che di solito sono illegali sono nella Tabella II. Sono nella Tabella II invece che nella Tabella I perché a volte possono essere usate per ragioni mediche. Per esempio, la Tabella II include la cocaina, perché può fermare l'emorragia e uccidere il dolore nella bocca, nella gola e nel naso. La Tabella II include anche la metanfetamina, perché a volte è usata per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e l'obesità grave.

Altre droghe nella Tabella II includono:

• Anfetamina, Adderall e altri farmaci usati per trattare l'ADHD
• Metilfenidato (chiamato anche Ritalin o Concerta): Usato per trattare l'ADHD
• Antidolorifici oppiacei: fentanyl, ossicodone, morfina, idromorfone, idrocodone e codeina pura
• Metadone, che è usato per trattare il dolore grave o la dipendenza da oppiacei
• Fenciclidina (PCP), che veniva usata come anestetico per persone e animali
• Barbiturici a breve durata d'azione, come il pentobarbital (un sedativo e un forte farmaco anti-sequestro)

La CSA pone dei limiti alle prescrizioni per i farmaci della Schedule II. Per esempio, le prescrizioni per questi farmaci non possono essere ricaricate. Il paziente non può ottenere più del farmaco in farmacia senza ottenere una nuova prescrizione. Inoltre, il medico deve scrivere la prescrizione - non può chiamare o faxare la prescrizione alla farmacia. La farmacia ha bisogno di una copia originale della prescrizione.

Tabella III

I farmaci della Tabella III sono meno controllati dei farmaci della Tabella II. I medici possono inviare queste prescrizioni ad una farmacia via fax o telefono. Queste prescrizioni possono essere ricaricate cinque volte in sei mesi senza che il paziente abbia bisogno di una nuova prescrizione.

Le droghe in Tabella III includono:

• Steroidi anabolizzanti: Usati per trattare molti problemi medici, come il fallimento della crescita (quando un bambino non cresce normalmente)
• Buprenorfina (chiamata anche Suboxone o Subutex): Usato per trattare la dipendenza da oppiacei
• Ketamina: Usata come anestetico
• Marinol: Tetraidrocannabinolo artificiale (THC, una sostanza chimica presente nella marijuana): Usato per trattare nausea e vomito da chemioterapia, e perdita di appetito da AIDS

Tabella IV

I farmaci della Tabella IV hanno le stesse regole per le prescrizioni e le ricariche dei farmaci della Tabella III. Esempi di farmaci della Tabella IV includono:

• Benzodiazepine, come clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) e lorazepam (Ativan): Usato per trattare l'ansia
• Farmaci simili alle benzodiazepine usati per l'insonnia, come lo zolpidem (Ambien)
• Barbiturici a lunga durata d'azione come il fenobarbital: Usati per controllare le convulsioni

Tabella V

I farmaci della Tabella V sono i meno controllati di tutte le sostanze controllate. Un medico può chiamare o faxare la prescrizione alla farmacia. Non c'è limite al numero di volte che una prescrizione può essere ricaricata.

Esempi di droghe della Tabella V includono:

• Farmaci per la tosse con piccole quantità di codeina
• Miscele con una piccola quantità di oppio (usate per trattare la diarrea)
• Alcuni farmaci antiepilettici, come pregabalin (Lyrica)

La United States Drug Enforcement Administration (DEA) è incaricata di far rispettare la CSA. La DEA fa parte del Dipartimento di Giustizia degli Stati Uniti.

Di solito, solo due agenzie governative possono aggiungere o rimuovere farmaci da una Schedule. Queste agenzie sono la (DEA) e la United States Food and Drug Administration (FDA). Tuttavia, a volte il Congresso approva leggi speciali per aggiungere una droga alla CSA.

Chiunque può chiedere alla DEA di aggiungere una droga, rimuovere una droga, o cambiare una droga in una tabella diversa del CSA. Anche una persona normale può presentare una petizione alla DEA per un cambiamento. Dopo aver ricevuto una petizione, la DEA inizia un'indagine sulla droga.

Durante queste indagini, la DEA raccoglie molte informazioni, parla con diverse agenzie governative, ottiene l'opinione della FDA e fa ricerche. Poiché tutto questo richiede tempo, una legge federale permette al procuratore generale degli Stati Uniti di mettere una droga in Schedule I per un anno. La legge lo permette solo quando c'è "un pericolo imminente" (una minaccia immediata) "alla sicurezza pubblica". Per esempio, nel 2011, il procuratore generale ha usato questa legge per mettere i cannabinoidi sintetici nella Tabella I.