Psicologia anormale

Storia

Tradizioni soprannaturali

Una credenza soprannaturale è una credenza in una forza che va oltre la comprensione scientifica. Ci sono molte culture che credono negli eventi soprannaturali. Queste culture includono le culture religiose, così come gli antichi cinesi, gli antichi egiziani, gli ebrei e i greci. Queste culture hanno scritti che dicono che il comportamento anomalo sotto forma di eventi soprannaturali ha creato demoni o divinità che si impadroniscono di una persona e agiscono attraverso queste persone. Questo si chiamava possesso. Nella Chiesa cattolica romana, si facevano esorcismi per far uscire questi demoni dal corpo degli individui che possedevano. L'esorcismo prevedeva la preghiera, i rumori e le pozioni. Alle persone che avevano un comportamento anormale veniva spesso detto che erano possedute.

In alcune culture si ricorreva spesso alla trepanazione. Questo accadeva quando si faceva un buco nella testa di qualcuno per liberare lo "spirito cattivo".

Asili

I "manicomi lunatici" erano edifici che mantenevano i pazienti con comportamenti anomali. Divennero popolari in Europa con la legge sui manicomi del 1774, anche se esistevano già prima della legge. I manicomi erano destinati a prendersi cura di persone che non potevano badare a se stesse. Ma erano noti per essere crudeli e offensivi nei confronti dei loro pazienti. Gli edifici erano spesso sporchi e non erano curati molto bene.

Alla fine del 1700, William Tuke fece un ritiro religioso per i pazienti. Questo fu un allontanamento dagli orrori dei manicomi. Inoltre, alla fine del 1700, Philippe Pinel iniziò a incoraggiare un migliore trattamento dei malati di mente.

Oggi il manicomio del XVIII secolo non esiste. La maggior parte dei manicomi è stata chiusa alla fine del 1900 a causa dell'invenzione dei farmaciantipsicotici. Oggi ci sono ospedali psichiatrici per persone con malattie mentali. Tra questi c'è il Broadmoor Hospital, che ospita alcuni dei più pericolosi criminali britannici con malattie mentali.

Manicomi in America

Nel 1800, Dorothea Dix ha combattuto contro il cattivo trattamento dei pazienti nei manicomi. Ha dato vita a un gruppo di "igiene mentale" per incoraggiare i politici a cambiare il trattamento dei pazienti psichiatrici negli Stati Uniti. Quando la gente si rese conto delle malefatte nei manicomi, si raccolse denaro per migliorare il trattamento dei pazienti e dei manicomi. Si pensa che Dix abbia contribuito a creare 32 ospedali psichiatrici. Nel 1940 c'erano più di 400.000 pazienti che vivevano nei manicomi.

La maggior parte dei trattamenti erano ancora crudeli per i pazienti e non erano efficaci. I manicomi stavano rapidamente diventando sovraffollati. Mary Jane Ward scrisse un libro nel 1946 intitolato "La fossa dei serpenti" che sensibilizzò al trattamento disumano dei pazienti psichiatrici.

Lo stesso anno è stato creato l'Istituto Nazionale di Salute Mentale. L'organizzazione ha fornito formazione e sostegno ai pazienti psichiatrici e ai lavoratori che li hanno curati. La legge Hill-Burton Act è stata approvata per dare soldi agli ospedali psichiatrici.

Più tardi fu approvata la legge sui servizi sanitari comunitari del 1963. Questa legge creava edifici ambulatoriali per i pazienti che potevano vivere a casa e non negli ospedali. In base a questa legge furono costruiti anche centri di riabilitazione e di assistenza comunitaria.

Deistituzionalizzazione

Alla fine del 1900 i manicomi erano meno accettati. Il trattamento crudele dei pazienti e il sovraffollamento e i modi di vivere non erano considerati necessari. Meno soldi venivano dati ai manicomi. Così tanti chiusi in tutto il mondo. La chiusura degli ospedali psichiatrici divenne nota come deistituzionalizzazione. Il movimento dal manicomio alla comunità aveva lo scopo di aiutare lo sviluppo e la guarigione dei pazienti. La mancanza di buoni programmi di sostegno ha fatto sì che i pazienti si sentissero abbandonati e trovassero difficile inserirsi nella vita normale. Questo portò molti a diventare senzatetto.

Spiegare il comportamento anomalo

In passato c'erano tre modi per spiegare i comportamenti anomali. Si trattava di spiegazioni soprannaturali, biologiche e psicologiche. La medicina occidentale non usa più spiegazioni soprannaturali. Noi usiamo invece spiegazioni biologiche e psicologiche. Le spiegazioni biologiche usano la genetica e le neuroscienze per spiegare i comportamenti anomali. La spiegazione biologica si basa su come funziona il cervello e su come i geni cambiano il modo in cui funziona. Le spiegazioni psicologiche utilizzano il funzionamento della mente per spiegare i comportamenti anomali.

Spiegazioni soprannaturali

Le prime culture credevano che i comportamenti anomali fossero dovuti a demoni, spiriti e astrologia. La trapanazione avveniva quando si praticava un foro nella testa di una persona. Questo veniva fatto per far uscire gli spiriti o i demoni dalla testa della persona.

L'esorcismo è stato praticato principalmente dalla Chiesa cattolica. Si credeva che l'esorcismo allontanasse gli spiriti dalla persona che possedeva.

Queste pratiche erano normali nel Medioevo. In quel periodo si pensava che i comportamenti anomali fossero una questione religiosa piuttosto che psicologica. Alcuni comportamenti anomali erano considerati stregoneria. Le persone accusate di stregoneria venivano quasi sempre punite per gli atti. In molti casi, la punizione era l'omicidio.

Spiegazioni biologiche

L'approccio biologico per spiegare il comportamento anomalo presuppone che il comportamento possa essere spiegato da fattori fisici. Ippocrate era un uomo vissuto nel V secolo ed è considerato da molti il padre della medicina moderna. Non accettava che gli spiriti maligni o l'astronomia fossero la causa dei disturbi psicologici. Ippocrate credeva che esistessero cause naturali per i disturbi e che si potessero trovare trattamenti adeguati. Si concentrò sui "quattro umori" del cervello. Credeva che i quattro umori dovessero essere bilanciati per ottenere stati mentali sani e che quando un umore era più forte, sarebbero comparsi vari disturbi. Per bilanciare gli umori, Ippocrate diceva ai pazienti di cambiare il loro stile di vita. ^{p. 11} Ci sono ora nuove idee quando si parla delle spiegazioni biologiche dei disturbi psicologici. Ma l'attenzione di Ippocrate per i processi mentali e la pratica clinica era un concetto rivoluzionario.

Anche un altro medico greco, Galeno, ha adottato un approccio scientifico alle cause dei disturbi psicologici. Le divise in categorie fisiche e mentali. Tra le cause di Galen c'erano le lesioni alla testa, l'abuso di alcol e le esperienze di vita. Durante il XVIII secolo, i concetti di Galen hanno influenzato l'industria medica. L'attenzione di Galen si concentrava sulle cause biologiche dei disturbi mentali. ^{p. 13}

Spiegazioni psicologiche

Le spiegazioni psicologiche per i comportamenti anomali a volte adottano un approccio comportamentale in cui i comportamenti positivi sono rafforzati e quelli negativi no. Questo approccio è più focalizzato sul cambiamento del comportamento reale di una persona che sulla sua vera causa.

Sigmund Freud è stato uno dei teorici psicologici più popolari del XX secolo. Il metodo che usava per studiare e trattare i pazienti era noto come psicoanalisi. I metodi dell'ipnosi furono usati da Freud, ma anche da Franz Mesmer e dai medici della scuola di Nancy. Tuttavia, Freud cercava di far confessare ai suoi pazienti le loro emozioni più profonde e vere, che veniva chiamata catarsi. Faceva in modo che i suoi pazienti parlassero liberamente di sé, in libera associazione. Inoltre, conduceva analisi dei sogni, dove i pazienti registravano e discutevano i loro sogni. Il lavoro di Freud ha portato ad altri grandi teorici psicoanalitici come Carl Jung, Alfred Adler e Harry Stack Sullivan. A Wilhelm Wundt e William James si deve l'apertura dei primi laboratori di psicologia sperimentale. Ciò portò a molti studi e metodi psicologici, come il condizionamento classico guidato da Ivan Pavlov e John B. Skinner, mentre Edward Thorndike e B. F. Skinner furono i leader dello studio del condizionamento operante. ^{p. 18}

Classificazione

DSM

Il libro di riferimento nordamericano utilizzato da psichiatri e psicologi per diagnosticare e trattare i disturbi psicologici è noto come il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM). È prodotto dall'Associazione Psichiatrica Americana (APA). La versione più recente è stata pubblicata nel maggio del 2013 ed è nota come DSM-5. Il DSM è utilizzato dai medici, dalle compagnie di assicurazione sanitaria, dalle compagnie di medicina e dal sistema legale come riferimento per la comprensione e l'identificazione dei disturbi mentali. Il DSM divide i disturbi mentali in gruppi e fornisce segni e sintomi descrittivi che definiscono ogni disturbo. Inoltre, elenca le statistiche per ogni disturbo che vanno dalla sua frequenza nella popolazione generale alla forma di trattamento più efficace.

Prima di diagnosticare un individuo con un disturbo mentale specifico, il professionista deve prima determinare se l'individuo soffre effettivamente di un disturbo mentale. Il DSM definisce un disturbo mentale come una condizione che:

• È principalmente psicologico e altera il comportamento, la personalità o la motivazione,
• Quando è in pieno stato di salute, provoca stress, compromissione del funzionamento sociale, o comportamenti che si vorrebbe interrompere volontariamente perché costituiscono una minaccia per la salute fisica, e
• Si distingue dalle altre condizioni ed è considerato curabile.

Quando si utilizza il DSM, una diagnosi psichiatrica completa viene suddivisa in cinque dimensioni, chiamate "assi", che si riferiscono a diverse caratteristiche di disabilità o disturbo:

• L'asse I contiene tutte le categorie di disturbi mentali ad eccezione del ritardo mentale e dei disturbi della personalità. Un disturbo all'interno di questo asse è simile a una malattia o a una patologia della medicina generale e comprende la depressione, il disturbo d'ansia, il disturbo dello spettro autistico, il disturbo bipolare e l'anoressia.
• L'Asse II contiene ritardi mentali e disturbi della personalità come il disturbo paranoico di personalità, il disturbo antisociale di personalità e il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità. Questo asse contiene un gran numero di disturbi, che si riferiscono tutti a come una persona pensa e agisce con il mondo.
• L'asse III contiene le condizioni mediche generali, le condizioni mediche minori e gli eventuali disturbi fisici dell'individuo. Quando si utilizzano i primi tre assi, si possono vedere le relazioni e diventa più facile per i professionisti trovare la causa del disturbo mentale e trattare una persona in modo efficace.
• L'asse IV contiene tutti i fattori ambientali o sociali che possono avere un ruolo nella diagnosi di un individuo. Pessimi rapporti sociali, la morte di una persona cara o l'essere licenziati dal lavoro sono tutti fattori di stress che possono favorire lo sviluppo del disturbo mentale.
• L'asse V è utilizzato dai professionisti per i minori di 18 anni. I bambini vengono valutati in base alla loro situazione attuale. La valutazione globale del funzionamento ha utilizzato una scala da 0 a 100, ma è stata sostituita nel DSM-5 da un'indagine e da una casella di controllo meno soggettiva.

Gli assi separati del DSM sono spesso collegati tra loro nello sviluppo dei disturbi mentali.

ICD-10

La Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) è stata creata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ed è il sistema diagnostico universale per i disturbi mentali. L'ICD è approvato dai funzionari sanitari di 193 paesi membri dell'OMS ed è disponibile gratuitamente su Internet. Il suo scopo è quello di aiutare i paesi a ridurre i problemi associati ai disturbi mentali. Il sistema di codifica utilizzato nel DSM è progettato per essere compatibile con il sistema utilizzato nell'ICD; tuttavia, alcuni codici potrebbero non corrispondere perché le due pubblicazioni vengono riviste in tempi diversi. L'ICD-10 è stato reso pubblico nel 1994; il suo ultimo aggiornamento è avvenuto nel 2010. Il capitolo 5 dell'ICD-10 copre oltre 300 disturbi mentali e comportamentali, suddivisi nelle seguenti categorie:

• F00-F09 Disturbi mentali organici
• F10-F19 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di droghe
• F20-F29 Schizofrenia e disturbi deliranti
• F30-39 Disturbi d'umore
• F40-49 Disturbi nevrotici, legati allo stress
• F50-59 Disturbi comportamentali legati a disturbi corporei e fattori fisici
• F60-F69 Disturbi della personalità e del comportamento degli adulti
• F70-F79 Ritardo mentale
• F80-F89 Disturbi dello sviluppo psicologico
• F90-F98 Disturbi comportamentali ed emotivi che si sviluppano durante l'infanzia
• F99 Disturbi mentali non specificati

L'ICD-10 online può essere trovato nella sua interezza qui

Trattamento

Psicoanalisi

La psicoanalisi è una forma di terapia basata sulla teoria psicoanalitica. Questa teoria afferma che il comportamento umano è controllato da forze inconsce come l'istinto e che non esiste il libero arbitrio. Molte idee che si trovano nella teoria psicoanalitica possono essere fatte risalire al famoso psicologo Sigmund Freud. Freud credeva che i disturbi mentali fossero il risultato di ricordi ed emozioni repressi dell'infanzia; la psicoanalisi è progettata per cercare questi ricordi ed emozioni nascoste e portarle all'attenzione del paziente. Tecniche come l'ipnosi sono utilizzate per attingere alla mente dell'inconscio con la speranza di trovare la fonte del disturbo. Freud credeva anche che i sogni avessero significati nascosti e spesso chiedeva ai pazienti di registrare i loro sogni per l'analisi. A causa della mancanza di prove scientifiche a sostegno della maggior parte delle idee freudiane, la psicoanalisi è raramente utilizzata dagli psicologi clinici ed è stata sostituita da forme di terapia più efficaci.

Terapia comportamentale

La terapia comportamentale si basa sulla teoria del comportamentismo, che afferma che ogni comportamento umano è il risultato di uno stimolo e di un rafforzamento. Tra i comportamentisti più famosi ci sono James Watson, B.F. Skinner e Joseph Wolpe. L'obiettivo di questa terapia è di aumentare il proprio comportamento positivo o di rafforzamento sociale. La terapia comportamentale può essere suddivisa in tre aree:

1. L'analisi del comportamento applicato (ABA) utilizza una forma di condizionamento operante in cui il rinforzo positivo viene utilizzato per modificare il comportamento.
2. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) si concentra sul condizionamento dei pensieri e dei sentimenti negativi dietro il comportamento dei pazienti al fine di modificare tale comportamento.
3. La teoria dell'apprendimento sociale è utilizzata nel trattamento e nella comprensione dei disturbi d'ansia. Essa va oltre il tradizionale presupposto classico del condizionamento che la paura e l'ansia devono essere apprese direttamente; la teoria dell'apprendimento sociale suggerisce che un bambino potrebbe acquisire una paura dei serpenti, per esempio, osservando un membro della famiglia che mostra paura in risposta ai serpenti.

Terapia umanistica

La terapia umanistica è un metodo preso da Carl Rogers, che mira a mettere a fuoco un cliente come umano piuttosto che il problema che ha. Un terapeuta può regolare l'ambiente e l'umore di una seduta in un modo che imita la normale conversazione. Questo spesso aiuta il paziente a rendersi conto dei problemi che ha, e a condividerli con il terapeuta con più successo che in una tradizionale sessione di consulenza. La terapia umanistica crea un mezzo efficace per arrivare alla fonte di un problema e trattarlo correttamente.

Il termine stesso di Roger era "terapia incentrata sul cliente", che ha l'idea che il terapeuta stia aiutando il cliente a diventare un vero e proprio adulto psicologico.